老年冠心病患者PCI術(shù)后心臟康復(fù)鍛煉自我效能
請您認(rèn)真如實(shí)填寫以下內(nèi)容,在符合您個(gè)人情況的相應(yīng)選項(xiàng)上打“√”。我們將對您的所有個(gè)人信息予以保密措施,感謝您的支持與合作!
1. 年齡(歲)
≥60
<60
2. 性別
女
男
3. 受教育程度
初中及以下
高中或中專
本科或大專
碩士及以上
4. 家庭人均月收入(元)
<3000
3000~
<5000
5000~8000
>8000
5. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
醫(yī)保
自費(fèi)
6. 自覺經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
無
一般
重
7. 獨(dú)居
否
是
8. 冠心病病程(年)
<3
3~6
>6
9. 直系親屬心肌梗死史
無
有
以下所描述的許多狀況會影響規(guī)律運(yùn)動(dòng),依據(jù)以下的問題,請估計(jì)您能執(zhí)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)的信心程度。1 級表示對完成此項(xiàng)內(nèi)容的自信心很弱,5 級表示自信心很強(qiáng)??偡种捣秶?16~80 分,總分值越高,表示面對心臟康復(fù)鍛煉時(shí)的自我效能越高。請根據(jù)自身實(shí)際情況在相應(yīng)的選項(xiàng)上打“√”。
10. 知道哪種運(yùn)動(dòng)對自己身體有益
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
11. 能在運(yùn)動(dòng)之前熱身
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
12. 能在運(yùn)動(dòng)前后測量自己的心率
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
13. 能夠耐受輕微運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
14. 能夠耐受一般強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
15. 能夠耐受強(qiáng)度較高的運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
16. 能恢復(fù)入院前活動(dòng)水平
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
17. 能夠自己在家運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
18. 運(yùn)動(dòng)時(shí)不會感到胸痛
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
19. 知道什么時(shí)候可以增加運(yùn)動(dòng)量
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
20. 知道什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)過度了需要停止
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
21. 能每周至少運(yùn)動(dòng)3次,每次20分鐘
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
22. 在忙碌的日程安排中也能抽空運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
23. 在不太方便時(shí)候仍能檢查進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
24. 能在運(yùn)動(dòng)后讓自己慢慢放松恢復(fù)平靜
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
25. 能每周至少運(yùn)動(dòng)3次,每次20分鐘
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
26. 能知道運(yùn)動(dòng)前后心率應(yīng)該是多少
很弱
1
2
3
4
5
很強(qiáng)
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