托班幼兒發(fā)展水平評估問卷

一、基本信息

1. 幼兒姓名：__________

幼兒班級：__________

二、健康與特殊情況

1.過敏情況

無過敏食物過敏:藥物過敏:接觸/其他過敏:

2.?特殊體質(zhì)/疾病

體質(zhì)良好一般較弱易感冒、咳嗽易發(fā)燒有既往病史:

三、生活自理能力

1.尿不濕/如廁情況

全天使用尿不濕，不會表達(dá)會坐小馬桶，需要老師定時(shí)提醒白天不用尿不濕，午睡需要使用已脫離尿不濕，會主動表達(dá)大小便

2.?飲食情況

不會用勺子會用勺子

3.?睡眠情況

沒有午睡習(xí)慣需要安撫（或抱安撫物）入睡可獨(dú)立入睡

4.?穿脫衣物

需要老師穿脫能嘗試自己穿脫會自己穿脫

四、語言與溝通

1.語言表達(dá)

較少開口會說簡單短句能表達(dá)喝水、吃飯、如廁等需求

五、情緒與社會適應(yīng)

1. 情緒表現(xiàn)

分離焦慮明顯易哭鬧安靜害羞情緒穩(wěn)定開朗大方

2. 交往與規(guī)則

規(guī)則意識弱，會出現(xiàn)打人、咬人抓人等行為喜歡獨(dú)自游戲能聽從簡單規(guī)則愿意和同伴一起玩

六、孩子進(jìn)入托班，您有哪些期待？

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