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慢性胃炎患者飲食行為現(xiàn)狀及護理干預需求調查分析
尊敬的受訪者：
您好！我是護理專業(yè)學生，現(xiàn)開展慢性胃炎患者飲食行為及護理干預需求調查。本問卷僅用于課程學習，采用匿名形式，信息嚴格保密，大約占用3—5分鐘，請您根據(jù)自身實際情況如實填寫。感謝您的配合！
1. ?性別
A. 男
B. 女
2. ?年齡
A. 18～30歲
B. 31～50歲
C. 51～65歲
D. 65歲以上
3. ?文化程度
A. 小學及以下
B. 初中
C. 高中/中專
D. 大專及以上
4. ?慢性胃炎病程
A. 半年以內
B. 半年～2年
C. 2～5年
D. 5年以上
5. ?目前是否接受藥物治療
A. 規(guī)律服藥
B. 不適時服藥
C. 未治療
6. ?您是否了解慢性胃炎需要規(guī)律飲食、清淡飲食？
A. 完全了解
B. 了解一些
C. 不了解
7. ?您是否知道辛辣、生冷、油膩、過燙食物會加重胃部不適？
A. 知道
B. 不知道
C. 不清楚
8. ?您是否接受過醫(yī)護人員關于慢性胃炎飲食指導？
A. 多次接受
B. 偶爾接受
C. 從未接受
9. ?您是否了解暴飲暴食、空腹、熬夜對胃黏膜的影響？
A. 完全了解
B. 一般了解
C. 不了解
10. ?您日常飲食是否規(guī)律（定時定量）？
A. 非常規(guī)律
B. 基本規(guī)律
C. 偶爾不規(guī)律
D. 經(jīng)常不規(guī)律
11. ?您是否存在不吃早餐、暴飲暴食、宵夜習慣？
A. 從無
B. 偶爾
C. 經(jīng)常
12. ?您日常飲食口味更偏向？
A. 清淡易消化
B. 一般
C. 辛辣/生冷/油膩/過酸
13. ?您是否經(jīng)常飲用濃茶、咖啡、碳酸飲料、酒？
A. 從不
B. 偶爾
C. 經(jīng)常
14. ?進食時您是否會細嚼慢咽？
A. 總是
B. 經(jīng)常
C. 偶爾
D. 從不
15. ?飲食不當后您最常出現(xiàn)的癥狀（可多選）
A. 胃痛
B. 胃脹
C. 反酸噯氣
D. 惡心
E. 食欲不振
16. ?您難以堅持健康飲食的主要原因（可多選）
A. 工作/學習忙，沒時間規(guī)律吃飯
B. 口味偏好重，難以改變
C. 不知道該吃什么、怎么吃
D. 家人飲食習慣不同
E. 經(jīng)濟條件限制
F. 無明顯不適，不重視
17. ?您最需要哪方面飲食護理指導？（可多選）
A. 適宜吃的食物清單
B. 需忌口/少吃的食物
C. 一日三餐搭配方案
D. 規(guī)律進食與飲食習慣培養(yǎng)
E. 養(yǎng)胃食譜與烹飪方式
18. ?您希望獲得護理指導的方式
A. 護士一對一講解
B. 宣傳手冊/圖文
C. 短視頻/公眾號
D. 健康講座
E. 其他
19. ?您是否需要生活方式+情緒管理護理指導？
A. 非常需要
B. 需要
C. 無所謂
D. 不需要
20. ?您對目前慢性胃炎相關護理服務滿意度
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
21. ?您在養(yǎng)胃飲食中遇到的最大困難是什么？
22. ?您希望護士為您提供哪些幫助？
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