2月份\n病歷書寫基本規(guī)范考試

本次考試旨在考察您對護(hù)理病歷書寫基本規(guī)范的掌握程度。請認(rèn)真閱讀題目，選擇正確答案?？荚囶}型包括單選題和多選題，每題均有相應(yīng)分值。

1. 基本信息：

一、單選題（每題10分，共50分）

2. 護(hù)理病歷書寫的基本原則不包括以下哪項

客觀真實及時準(zhǔn)確完整規(guī)范主觀臆斷

3. 護(hù)理記錄應(yīng)在患者病情變化后多長時間內(nèi)完成

2小時4小時6小時8小時

4. 下列哪項不屬于護(hù)理病歷的組成部分

體溫單醫(yī)囑單手術(shù)記錄單護(hù)理記錄單

5. 護(hù)理文書書寫出現(xiàn)錯字時，正確的處理方法是

用涂改液涂改刮除字跡后重寫在錯字上劃雙橫線并簽名直接覆蓋書寫

6. 首次護(hù)理記錄應(yīng)在患者入院后多長時間內(nèi)完成

2小時4小時8小時12小時

二、多選題（每題10分，共50分）

7. 護(hù)理病歷書寫的基本要求包括

內(nèi)容真實完整字跡清晰易辨使用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄及時準(zhǔn)確可適當(dāng)虛構(gòu)信息

8. 下列哪些情況需要及時記錄在護(hù)理病歷中

患者突發(fā)意識障礙患者主訴疼痛加劇常規(guī)更換床單位實施特殊護(hù)理操作后患者進(jìn)食情況良好

9. 護(hù)理記錄應(yīng)包含的主要內(nèi)容有

患者基本信息病情觀察情況護(hù)理措施及效果醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)護(hù)人員私人意見

10. 關(guān)于護(hù)理文書保管的正確做法是

專人負(fù)責(zé)管理按規(guī)定期限保存隨意帶出科室查閱防止丟失和損壞電子病歷定期備份

11. 下列哪些屬于護(hù)理病歷書寫中常見的違規(guī)行為

提前書寫護(hù)理記錄漏記重要病情變化使用不規(guī)范簡化字記錄與醫(yī)囑不符及時簽名確認(rèn)

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