幼兒入園焦慮家長調(diào)查問卷
一、幼兒基本情況
1. 您孩子的性別:
A. 男
B. 女
2. 您孩子的年齡:
A. 2歲及以下
B. 3歲
C. 4歲
D. 5歲及以上
3. 孩子是否為首次入園:
A. 是
B. 否(曾就讀托班/早教班)
4. 入園前,您是否帶孩子了解過幼兒園環(huán)境:
A. 詳細介紹并實地參觀
B. 簡單提及,未實地參觀
C. 從未介紹
5. 孩子入園時的態(tài)度是:
A. 非常愿意,主動入園
B. 比較愿意,稍加勸說即可
C. 一般,無明顯情緒
D. 不太愿意,需要強行送入
E. 非??咕?,哭鬧不止
6. 孩子與您分離時,會出現(xiàn)以下哪種情況:
A. 平靜告別,主動揮手
B. 小聲抽泣,短暫不舍
C. 緊抓不放,需要老師安撫
D. 劇烈哭鬧,不愿分開
E. 躺地反抗,情緒失控
7. 孩子在幼兒園是否出現(xiàn)無病理原因的身體不適(如肚子疼、食欲不振等):
A. 從未
B. 偶爾
C. 有時
D. 經(jīng)常
E. 總是
8. 孩子放學見到您時的情緒是:
A. 非常開心,主動分享
B. 比較開心,情緒穩(wěn)定
C. 一般,無明顯波動
D. 情緒低落,需要安撫
E. 哭鬧不止,急于離開
9. 孩子在幼兒園能快速適應集體活動:
A. 完全符合
B. 基本符合
C. 一般
D. 不太符合
E. 完全不符合
10. 您在孩子入園前,是否對其進行過入園準備教育(如講解幼兒園生活、練習分離):
A. 非常充分,系統(tǒng)準備
B. 比較充分,有所準備
C. 一般,偶爾提及
D. 不太充分,準備不足
E. 完全沒有準備
11. 當孩子表現(xiàn)出入園焦慮時,您通常會:
A. 耐心安撫,共情理解
B. 溫柔勸說,轉(zhuǎn)移注意力
C. 簡單安慰,按時送入
D. 態(tài)度強硬,強迫入園
E. 不知所措,過度遷就
12. 您對孩子在幼兒園的生活狀態(tài),感到:
A. 非常放心
B. 比較放心
C. 一般
D. 不太放心
E. 非常擔心
13. 孩子能否獨立進餐:
A. 完全可以,無需幫助
B. 基本可以,偶爾需要幫助
C. 一般,需要部分幫助
D. 不太可以,需要大量幫助
E. 完全不能,需要全程喂飯
14. 孩子能否獨立如廁:
A. 完全可以,無需幫助
B. 基本可以,偶爾需要幫助
C. 一般,需要部分幫助
D. 不太可以,需要大量幫助
E. 完全不能,需要全程協(xié)助
15. 主要照顧者是:(可多選)
A. 父母
B. (外)祖父母
C. 保姆/家政人員
D. 其他
16. 您的年齡:
A. 20-25歲
B. 26-30歲
C. 31-40歲
D. 41-49歲
E. 50歲及以上
17. 您的最高學歷:
A. 初中及以下
B. 高中/中專
C. 大專
D. 本科
E. 碩士及以上
18. 您與孩子的日常相處時間:
A. 每天4小時以上
B. 每天2-4小時
C. 每天1-2小時
D. 每天不足1小時
E. 幾乎沒有
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