南沙耳二區(qū)--護(hù)理安全核查情況

請(qǐng)選擇日期：

檢查時(shí)段

上午8:00~12:00中午12:00~15:00下午15:00~18:00夜間18:00~24:00晨間00:00~8:00

受檢護(hù)士姓名

護(hù)士能級(jí)

請(qǐng)選擇

護(hù)士工作年限

＜1年1≤y＜2年（不包含2年）2≤y＜5年（不包含5年）5≤y＜10年（不包含10年）10≤y＜20年（不包含20年）≥20年

護(hù)士職稱

護(hù)士護(hù)理師主管護(hù)理師副主任護(hù)理師

是否規(guī)范執(zhí)行操作核查

規(guī)范不規(guī)范

操作項(xiàng)目

采血配血靜脈輸液靜脈注射肌肉注射皮下注射口服給藥噴喉給藥送手術(shù)輸血其他

不規(guī)范執(zhí)行核查:

1.操作前平行三角核對(duì)法不正確2.操作前九對(duì)不全3.未操作中核對(duì)4.未操作后核對(duì)5.PDA掃描不成功仍單人執(zhí)行6.巡視卡記錄與實(shí)際核對(duì)記錄不符7.time out制度未執(zhí)行8.受打擾后未重新核對(duì)（或離開病人）9.其他

操作前九對(duì)不全面:

床號(hào)姓名藥名劑量濃度時(shí)間用法有效期過敏史配血未核對(duì)申請(qǐng)單配血未核對(duì)血型驗(yàn)單

Time out 制度未執(zhí)行:

高危藥物配血等高危操作

輸血未規(guī)范執(zhí)行核對(duì):

1.1核查單（操作前）1.2配劑室（操作前）1.3床邊核對(duì)（操作前）2.未規(guī)范執(zhí)行操作中核對(duì)（詢問姓名及血型）3.未規(guī)范執(zhí)行操作后核對(duì)（再次核對(duì)姓名及血型無誤后調(diào)節(jié)滴速）

核查單:

病歷醫(yī)囑發(fā)血報(bào)告單血型驗(yàn)單血袋標(biāo)簽輸血貼紙

配劑室核對(duì)內(nèi)容

姓名性別年齡住院號(hào)床號(hào)血型ABO血型RHD獻(xiàn)血碼、成分碼血液品種劑量有效期血液質(zhì)量配血試驗(yàn)結(jié)果

床邊核對(duì)

姓名性別年齡住院號(hào)床號(hào)血型ABO血型RHD掃描血袋標(biāo)簽二維碼核對(duì)輸血成分、數(shù)量檢查輸血器是否符合標(biāo)準(zhǔn)詢問患者/家屬，核查患者血型核查病歷醫(yī)囑核查發(fā)血報(bào)告單平行三角核對(duì)法不正確

送手術(shù)未規(guī)范執(zhí)行:

核查方法患者信息手術(shù)相關(guān)信息詢問與檢查內(nèi)容藥品與物品手術(shù)前的注射/治療護(hù)理記錄

送手術(shù)的核查方法問題:

未雙人床邊核查平行三角核對(duì)法不正確

送手術(shù)存在核查患者信息的問題:

無佩戴手腕帶手腕帶信息與病歷不一致未核查患者姓名未核查住院號(hào)未核查科室未核查性別未核查年齡未核查醫(yī)囑

送手術(shù)存在核查手術(shù)相關(guān)信息的問題:

未核查手術(shù)地點(diǎn)未核查手術(shù)名稱未核查術(shù)區(qū)備皮及標(biāo)識(shí)

送手術(shù)存在詢問與檢查內(nèi)容的問題:

漏詢問或檢查胃腸道準(zhǔn)備：如禁食/禁飲漏詢問女性是否經(jīng)期衣服穿著不符合要求未取下身上物品：如首飾、手表、發(fā)夾、活動(dòng)假牙、手機(jī)、錢包等未檢查全身皮膚未查看管道：如靜脈輸液管道、胃管、尿管、引流管等患者未簽署術(shù)前同意書未查看藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果

送手術(shù)室的物品與藥品相關(guān)問題:

未核查影像資料未核查藥品遺漏攜帶病歷遺漏攜帶影像資料遺漏攜帶藥品其他

手術(shù)前注射/治療相關(guān)問題:

未完成送手術(shù)前的注射或治療未按規(guī)范核對(duì)

送手術(shù)前注射/治療不規(guī)范核查:

送手術(shù)室前的注射/治療九對(duì)不全面:

床號(hào)姓名藥名劑量濃度時(shí)間用法有效期過敏史配血未核對(duì)申請(qǐng)單配血未核對(duì)血型驗(yàn)單

送手術(shù)相關(guān)護(hù)理記錄問題所在:

無送手術(shù)室時(shí)間或不準(zhǔn)確無記錄患者生命體征或不準(zhǔn)確護(hù)理記錄不準(zhǔn)確/不及時(shí)未在送手術(shù)核查清單簽名

其他安全問題反饋

檢查者簽名

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