3月4日張博士醫(yī)考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理）：

161.女，27歲。勞累后心悸、氣短5年，近1周 間斷咯血，無(wú)發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張。兩肺未聞及干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大。心尖部可聞及局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無(wú)水腫.預(yù)防本病的關(guān)鍵在于。
162.在發(fā)達(dá)國(guó)家，慢性二尖瓣關(guān)閉不全的最常見(jiàn)病因是
163.女，23歲。查體:左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處聞及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音。超聲心動(dòng)圖示二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的其他陽(yáng)性體征是
164.心房顫動(dòng)

165.二尖瓣關(guān)閉不全

（166?167題共用題干）

男，67歲。間斷喘憋5年，加重3天。查體: P95次/分，BP 100/50 mmHg,高枕臥位，雙肺底 可聞及中小水泡音，心臟向左下擴(kuò)大，心率121次 /分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及3/6級(jí) 全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無(wú)水腫。

166.該患者最可能的病理解剖診斷是
167.該患者治療首選
168.以左室后負(fù)荷增加為主要病理生理改變的是
169.最可能發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是
170.主動(dòng)脈瓣狹窄患者最重要的體征是主動(dòng)脈瓣區(qū)
171.38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余， 查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病為
172.主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，最可能的診斷是
173.重度主動(dòng)脈瓣狹窄的跨主動(dòng)脈瓣平均壓力階差至少應(yīng)大于
174.有心絞痛的主動(dòng)脈瓣狹窄患者治療首選
175.女性，60歲。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣狹窄10年, 快走時(shí)心前區(qū)憋悶3年。心電圖示左心室肥厚，該患者治療宜首選
176.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的Austin-Flint雜音提示相對(duì)性
177.女性，65歲。心悸3年，左側(cè)臥位時(shí)明 顯，夜間突發(fā)呼吸困難1小時(shí)急診。體檢:BP 180/60 mmHg,雙肺可聞及濕啰音，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音，心尖部聞及Austin-Flint 雜音，De Mussett征陽(yáng)性，Quincke征陽(yáng)性。該患 者引起左心衰竭最可能的疾病是
178.患者男性，64歲。頭暈、心悸4?5年, 心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音， 股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為
179.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在

（180?182題共用題干）

男性，50歲。近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、 活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大，心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。

180.可能的診斷是
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