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胃腫瘤術(shù)后患者早期下床活動(dòng)現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查
1. 性別
男性
女性
2. 年齡
＜60
60-69
≥70
3. 婚姻狀況
已婚
未婚
喪偶
離異
4. 文化程度
小學(xué)及以下
初中
高中及大專
本科及以上
5. 職業(yè)
干部
工人
農(nóng)民
其他
6. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式
自費(fèi)
居民醫(yī)保
職工醫(yī)保
7. 疾病診斷
8. 手術(shù)方式
9. 既往史
10. 合并癥
高血壓
糖尿病
心臟病
其他
無(wú)
11. 術(shù)前活動(dòng)狀態(tài)
完全活躍，能夠不受限制地進(jìn)行所有病前活動(dòng)
體力活動(dòng)受限，但患者可以行走，進(jìn)行輕度或久坐不動(dòng)的工作
可以行走，能夠自理，但不能進(jìn)行任何工作
只能進(jìn)行部分自我護(hù)理，活動(dòng)受限在床上或者椅子
活動(dòng)完全受限，不能進(jìn)行任何自我護(hù)理
12. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最高評(píng)分
無(wú)痛感
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
重度疼痛
13. 術(shù)后首次下床時(shí)間
≤24小時(shí)
24～36小時(shí)
＞36小時(shí)
14. 下床時(shí)是否有鎮(zhèn)痛泵
有
無(wú)
15. 下床活動(dòng)范圍
床邊
衛(wèi)生間/病房
病區(qū)
院內(nèi)
16. 首次下床活動(dòng)距離
17. 首次下床時(shí)有無(wú)指導(dǎo)
有
無(wú)
18. 術(shù)后最高活動(dòng)水平評(píng)估
完全不能
不太能
一般能
比較能
完全能
完全不能活動(dòng)（臥床）
僅能在床上椅子上活動(dòng)，無(wú)法行走
可在室內(nèi)短距離活動(dòng)
可在室內(nèi)自由行走，室外短距離活動(dòng)
可在室外正常行走，上下樓梯
19. 下床活動(dòng)時(shí)陪護(hù)情況
無(wú)陪護(hù)
1人陪護(hù)
2人陪護(hù)
3人陪護(hù)
20. 術(shù)后活動(dòng)程度
0級(jí)：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)
1級(jí)：需要使用設(shè)備或器械
2級(jí)：需要他人的幫助，監(jiān)護(hù)和教育
3級(jí)：既需要幫助，也需要設(shè)備和器械
4級(jí)：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)
21. 首次活動(dòng)后伴隨問(wèn)題
無(wú)
惡心嘔吐
疼痛
頭暈乏力
引流管脫出
體位性低血壓
22. 早期下床活動(dòng)意愿
愿意
不愿意
23. 下床活動(dòng)的阻礙因素
無(wú)
疼痛
留置引流管
靜脈輸液
心電監(jiān)護(hù)
疲勞乏力
惡心、嘔吐
關(guān)閉
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