2026年3月住院患者靜脈血栓栓塞（VTE）防治健康宣教知曉率調(diào)查問卷

1. 姓名:

2. 科室:

3. 1、您住院前知道什么是VTE（靜脈血栓栓塞癥）嗎?

○知道（5分）○知道一點(diǎn)（3分）○完全不知道（1分）

4. 2、醫(yī)生或護(hù)士是否跟你講解過VTE及其預(yù)防措施?

○講解（5分）○不確定（3分）○講解了記不?。?分）○未講解（2分）

5. 3、通過醫(yī)護(hù)人員的講解，您對預(yù)防VTE相關(guān)知識了解程度的自我評價(jià)

○知道（5分）○知道一點(diǎn)（3分）○大部分知道（2分）○完全不知道（2分）

6. 4、您是否知道出現(xiàn)以下情況可能是發(fā)生深靜脈血栓，如:下肢腫脹疼痛及壓痛，活動后加重，抬高患肢癥狀可減輕。

○知道（5分）○知道部分（3分）○不知道（2分）

7. 5、您是否知道發(fā)生深靜脈血栓應(yīng)該如何做:如急性期臥床休息10-14天，抬高患肢20-30°、制動，禁止按摩、熱敷、理療及做劇烈運(yùn)動，避免用力排便，以免造成栓子脫落，并發(fā)肺栓塞。

○知道（5分）○知道部分（3分）○不知道（2分）

8. 6、您認(rèn)為預(yù)防VTE重要嗎?

○很重要(5分）○不重要（3分）○不清楚（2分）

9. 7、您認(rèn)為VTE的發(fā)生可以通過措施預(yù)防嗎?

○是（5分）○不確定(3分)○否(2)

10. 8、您知道平時如何預(yù)防VTE嗎?如:衣服、鞋襪不要太緊;每晚溫水泡腳10分鐘;清淡飲食，忌食油膩、肥甘、辛辣等食物，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢;常鍛煉，久坐時可做踝泵運(yùn)動;保持情緒穩(wěn)定;若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛或出血現(xiàn)象，盡快就醫(yī)。

○知道（5分）○部分知道（3分）○不知道（2分）

11. 9、您知道VTE的基礎(chǔ)預(yù)防措施嗎?如:術(shù)后飲水、避免脫水;抬高患肢:抬高下肢20~30°，略高于心臟水平，禁止腘窩及小腿下單獨(dú)墊枕;改善生活方式戒煙戒酒，控制血糖血脂和體重;在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下早期活動，盡早下床。

○知道（5分）○部分知道（3分）○不知道（2分）

12. 10、您喝水量如何?

○>2000ml（5）○2000ml-1000ml（4分）○1000ml以下（2分）

13. 11、您做過被動或者主動按摩小腿練習(xí)嗎?

○經(jīng)常（5分）○偶爾（3分）○從不（2）

14. 12、您是否知道醫(yī)用足底壓力泵、踝泵運(yùn)動可以預(yù)防深靜脈血栓?

○是（5分）○不確定（3分）○否（2分）

15. 13、如果您正在使用抗血栓藥物，知道使用該藥物的注意事項(xiàng)嗎?如:刷牙時動作要輕柔，避免摳鼻，防止跌倒等，以避免出血情況的發(fā)生。遵醫(yī)囑服藥，不要擅自增加或停用藥物，以免形成血栓或繼發(fā)出血。

○知道（5分）○部分知道（3）○不知道（2）

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