老年腦卒中康復(fù)期患者護(hù)理依賴現(xiàn)狀及影響因素分析

       您好！歡迎參與本次問(wèn)卷調(diào)查。本問(wèn)卷采用匿名形式，所有信息僅用于統(tǒng)計(jì)分析，嚴(yán)格保密，不會(huì)對(duì)外泄露。請(qǐng)您根據(jù)真實(shí)情況和真實(shí)感受認(rèn)真作答，答案無(wú)對(duì)錯(cuò)之分。衷心感謝您的積極配合！
一般資料調(diào)查表
1. 性別：
2. 年齡：
3. BMI：
4. 您的婚姻狀況：
5. 文化程度：
6. 居住地:
7. 腦卒中類(lèi)型:
8. 病變側(cè)：
9. 病程：
10. 主要照顧者:
11. 最近1年有無(wú)跌倒史：
12. 是否留有功能障礙：
13. 發(fā)病次數(shù)：
14. 是否受到過(guò)專(zhuān)業(yè)人員的康復(fù)指導(dǎo)：
15. 是否定期進(jìn)行康復(fù)治療或鍛煉：
16. 患慢性病數(shù)量：
17. 醫(yī)療費(fèi)用支付方式：
18. 您的家庭人均月收入（元）：
19.
護(hù)理依賴量表（CDS)
指導(dǎo)語(yǔ)： 本問(wèn)卷用于照護(hù)者對(duì)所照護(hù)患者的護(hù)理依賴程度進(jìn)行評(píng)估， 至少在護(hù)理患者一天以上才能填寫(xiě)，請(qǐng)您參照標(biāo)準(zhǔn)選擇患者對(duì)護(hù)理照護(hù)完全依賴到完全獨(dú)立的程度，對(duì)15 個(gè)照護(hù)依賴程度分別進(jìn)行評(píng)估。
  • 完全依賴
  • 很大部分依賴
  • 部分依賴
  • 少部分依賴
  • 幾乎獨(dú)立
飲食（滿足自身的飲食需求）
排泄（自行排大小便）
體位（自行采取合適體位）
活動(dòng)能力（自行離床活動(dòng)、行走）
晝夜節(jié)律（維持正常的晝夜規(guī)律、不會(huì)日夜顛倒）
穿脫衣物（自行穿脫衣物）
體溫（自我維持體溫）
個(gè)人衛(wèi)生（完成個(gè)人身體清潔衛(wèi)生的照護(hù)）
避免危險(xiǎn)（保護(hù)自身安全）
溝通（與他人溝通）
與他人聯(lián)系（建立、保持和結(jié)束社會(huì)交往）
價(jià)值觀和規(guī)則（自行/自覺(jué)遵守規(guī)則）
日常生活（能獨(dú)立安排日?；顒?dòng)）
娛樂(lè)活動(dòng)（能獨(dú)立參加外部活動(dòng)）
學(xué)習(xí)能力（自我學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)和技能）
20.
簡(jiǎn)版老年抑郁量表
  • 是
  • 否
您對(duì)您的生活基本上滿意嗎 ？
您減少了許多活動(dòng)或興趣愛(ài)好嗎？
您感到生活空虛嗎？
您是否常感到厭倦？
您是否大部分時(shí)間內(nèi)精神狀態(tài)都好？
您害怕將有不好的事情發(fā)生在您身上嗎？
您是否大部分時(shí)間內(nèi)覺(jué)得快樂(lè)？
您是否經(jīng)常感到自已很無(wú)助？
您是否更愿意呆在室內(nèi)，而不喜歡外出和嘗試新鮮事物？
您是否覺(jué)得您的記憶力不如以前？
您是否認(rèn)為“現(xiàn)在還能活著”是一件很好的事情？
您是否感到現(xiàn)在活得很沒(méi)有價(jià)值？
您覺(jué)得體力充沛嗎？
您是否覺(jué)得您現(xiàn)在的處境沒(méi)有希望？
您是否覺(jué)得大部分人比您活得好？
21.
疲勞嚴(yán)重程度量表（FSS）
指導(dǎo)語(yǔ)：針對(duì)以下 9 個(gè)問(wèn)題，我們想了解您的疲勞程度。“1”代表“非常不同意”，“7”代表“非常同意”，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，選出與您情況相符的數(shù)字。
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
當(dāng)我感到疲勞時(shí)，我什么事情都不想做（動(dòng)機(jī)較低）
鍛煉讓我感到疲勞
我很容易疲勞
疲勞影響我的體能（身體功能）
疲勞給我?guī)?lái)頻繁的不適
疲勞使我不能保持體能
疲勞影響我從事某些工作（執(zhí)行一定的責(zé)任）
疲勞是最影響我活動(dòng)能力的癥狀之一
疲勞影響了我的工作、家庭、社會(huì)活動(dòng)
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