老年人健康現(xiàn)狀和需求調(diào)查問卷

歡迎參加本次老年人健康現(xiàn)狀和需求調(diào)查。本問卷旨在了解您的基本情況、心理健康狀況以及對心理健康服務(wù)的認知與需求。您的回答對我們非常重要，請根據(jù)您的實際情況和真實感受填寫。本問卷采用匿名方式進行，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析，我們將嚴格保密您的個人信息。感謝您的支持與配合！
1. 性別
2. 年齡（歲）
3. 民族
4. 文化程度
5. 職業(yè)
6. 醫(yī)療付費方式
7. 婚姻狀況
8. 經(jīng)濟收入
9. 居住環(huán)境
10. 您是否患有慢性病
11. 您的生活自理能力
12. 您日常的社交活動情況
13. 您與子女 / 親屬的聯(lián)系頻率
心理健康狀況自評：本部分請您根據(jù)近 1 個月的實際感受進行評價（1：完全不符合 2：不太符合 3：一般 4：比較符合 5：完全符合）
14. 心理健康狀況自評項目
  • 1：完全不符合
  • 2：不太符合
  • 3：一般
  • 4：比較符合
  • 5：完全符合
我常常感到心情低落、郁悶
我容易感到緊張、焦慮、擔心
我晚上經(jīng)常失眠、入睡困難或早醒
我對以前喜歡的事情提不起興趣
我常常感到孤獨、無助
我覺得自己的記憶力越來越差
我對生活未來沒有太多期待
我常常感到身體疲憊，提不起精神
我與他人交流時感到拘謹、不自在
心理健康服務(wù)認知與需求
15. 您是否聽說過心理健康服務(wù)？
16. 您是否認為老年人需要專門的心理健康服務(wù)？
17. 您目前是否有接受心理健康服務(wù)的實際需求？
18. 您是否希望獲取老年人心理健康相關(guān)知識？
19. 您是否愿意參加線下的老年人心理健康講座 / 團體輔導？
20. 您是否需要專業(yè)人員上門提供心理健康服務(wù)？
21. 您是否希望當?shù)嘏鋫渖贁?shù)民族雙語心理健康服務(wù)人員？
22. 您是否希望設(shè)立當?shù)乩夏耆诵睦斫】捣?wù)熱線
23. 您是否接受付費享受專業(yè)的心理健康服務(wù)？
24. 您是否希望家人一同參與心理健康相關(guān)指導服務(wù)？
25. 您認為老年人常見的心理問題（如孤獨、焦慮）需要專業(yè)干預嗎？
26. 您是否了解老年人心理健康服務(wù)的具體內(nèi)容（如心理咨詢、情緒疏導等）？
27. 您是否希望通過社區(qū)渠道獲取心理健康服務(wù)相關(guān)信息？
28. 您是否愿意嘗試線上心理健康咨詢服務(wù)（如視頻、語音咨詢）？
29. 您認為心理健康服務(wù)的收費標準應符合老年人經(jīng)濟承受能力嗎？
30. 您是否需要針對慢性病相關(guān)的心理疏導服務(wù)（如因病產(chǎn)生的焦慮、抑郁）？
31. 您是否希望心理健康服務(wù)人員具備老年人溝通技巧（如耐心傾聽、通俗講解）？
32. 您是否愿意參與老年人心理健康互助小組（與同齡人交流心理困擾）？
33. 您認為是否有必要開展老年人心理健康篩查服務(wù)？
34. 您是否希望獲取情緒調(diào)節(jié)、睡眠改善相關(guān)的老年人心理健康知識？
35. 您是否需要針對獨居老人的專屬心理健康陪伴服務(wù)？
36. 您希望心理健康服務(wù)能提供老年期抑郁、焦慮的預防指導嗎？
37. 您是否需要專業(yè)人員指導如何緩解因子女不在身邊產(chǎn)生的孤獨感？
38. 您是否希望獲取適合老年人的心理放松方法（如冥想、呼吸訓練）指導？
39. 您是否需要針對老年認知功能衰退（如健忘）的心理干預服務(wù)？
40. 您希望社區(qū)定期組織老年人心理健康主題的互動交流活動嗎？
41. 您是否需要專業(yè)人員為家人提供老年人心理照護技巧指導？
42. 您是否愿意參與一對一的個性化心理健康咨詢服務(wù)？
43. 您希望獲取老年人心理危機（如消極情緒、自殺念頭）的識別與應對知識嗎？
44. 您是否需要針對老年慢性病患者的心理調(diào)適專項服務(wù)？
45. 對于老年人心理健康服務(wù)，您還有其他的需求或建議嗎？
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