患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理核查表

一、患者信息
1. 姓名：
2. 年齡:
3. 病案號(hào):

二、誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4. 在患者入院 / 轉(zhuǎn)入、手術(shù) 、病情變化、改鼻飼喂養(yǎng)時(shí)，進(jìn)行誤吸風(fēng)險(xiǎn)篩查，使用《患者誤吸風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分。
5. 在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，每4h觀察患者的意識(shí)，有交班記錄。
6. 在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)期間，鼻飼患者4-6h回抽胃殘留量情況。
7. 機(jī)械氣道的患者，每 4 小時(shí)監(jiān)測(cè)氣囊壓力，并維持在 25~30cmH?O，有護(hù)理記錄。

三、鼻飼前預(yù)防措施

8. 鼻飼患者，采用二次固定鼻飼管。
9. 每班交接時(shí)檢查胃管位置，記錄管道刻度。
10. 對(duì)于高誤吸風(fēng)險(xiǎn)≧19分，采用幽門后喂養(yǎng)。
11. 首次留置鼻飼管，影像學(xué)確定位置，有護(hù)理記錄。
12. 當(dāng)患者胃殘留量為 200~500ml 時(shí)，采取措施（如減慢輸注速度、暫停喂養(yǎng)等）減少誤吸發(fā)生。

四、鼻飼中及鼻飼后預(yù)防措施

13. 鼻飼期間，床頭抬高至少達(dá) 30°。
14. 間歇喂養(yǎng)時(shí)，將單次喂養(yǎng)量控制在不超過 400ml。
15. 間歇喂養(yǎng)完成后的 30~60 分鐘內(nèi)，避免為患者進(jìn)行翻身、吸痰、叩背等操作。
16. 持續(xù)鼻飼時(shí)，4-6h用20-30ml溫水脈沖式?jīng)_管一次。
17. 分次喂養(yǎng)時(shí)，每次喂養(yǎng)前后用20-30ml溫水脈沖式?jīng)_管。
18. 對(duì)使用鎮(zhèn)靜藥物的患者實(shí)施每日喚醒及自主呼吸實(shí)驗(yàn)。
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