蘭州市安寧區(qū)“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務圈建設滿意度調(diào)查問卷

尊敬的老年朋友：

您好！衷心感謝您在繁忙的日程中抽出寶貴時間完成這份調(diào)查問卷。我是蘭州城市學院的學生，正在開展一項關于本社區(qū)“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務滿意度的調(diào)查研究，旨在了解您對社區(qū)養(yǎng)老服務的真實感受和需求，為提升服務質(zhì)量提供參考。本問卷采用匿名方式填寫，我們承諾對您的所有回答嚴格保密，所有信息僅用于學術研究，請您根據(jù)自身的實際情況，認真作答。非常感謝您的支持與配合，祝愿您身體健康，事事順心！

一、個人基本信息（請在符合的選項上打√）

1.您的性別:
2.您的年齡:
3.您的文化程度:
4.您的健康狀況:
5.您的月收入水平:
6.您的居住情況:
7.您使用社區(qū)養(yǎng)老服務的頻率:
二、滿意度評價（請在每行對應的方框內(nèi)打√）
請根據(jù)您的實際感受，對以下各項服務進行評價：
5分=非常滿意 4分=比較滿意 3分=一般 2分=不太滿意 1分=非常不滿意
1.服務可及性
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
養(yǎng)老服務設施離家距離
前往服務設施所需時間
服務信息獲取的方便程度
2.服務設施
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
設施環(huán)境干凈整潔程度
設施功能分區(qū)合理性
設施適老化程度（無障礙設施等）
3.生活照料
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
長者食堂飯菜質(zhì)量
長者食堂價格合理性
送餐服務及時性
4.醫(yī)療健康
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
健康監(jiān)測服務（血壓、血糖等）
慢性病管理指導
陪同就醫(yī)/康復護理服務
5.精神文化
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
老年大學課程豐富程度
文體活動組織頻率
社區(qū)關懷/心理慰藉服務
6.服務人員
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
服務人員服務態(tài)度
服務人員專業(yè)水平
服務響應及時性
7.總體評價
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
對“一刻鐘”養(yǎng)老服務的總體滿意度
三、開放性問題
您對社區(qū)“一刻鐘”養(yǎng)老服務還有什么具體的意見或建議？
問卷到此結束，再次感謝您的配合！祝您身體健康，生活愉快！
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