2026春季學(xué)生心理健康調(diào)查問(wèn)卷
本次問(wèn)卷關(guān)于你的近期心理狀態(tài),請(qǐng)根據(jù)你的實(shí)際情況,仔細(xì)閱讀并填寫(xiě)。問(wèn)卷作為初步普查,嚴(yán)格遵守保密協(xié)議,請(qǐng)放心作答。
一、基本信息
1. 你的姓名:
2. 你的性別:
男
女
3. 你所在的年級(jí)段:
七年級(jí)
八年級(jí)
九年級(jí)
4. 你的班級(jí)
5. 你的年齡:
6. 你的監(jiān)護(hù)人姓名
7. 家庭情況
正常
單親
離異
留守
其他
二、問(wèn)卷
8. 我感到情緒低落,不開(kāi)心
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
9. 我容易緊張、焦慮、心里不踏實(shí)
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
10. 我入睡困難或睡眠質(zhì)量不好
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
11. 我對(duì)學(xué)習(xí)感到壓力很大
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
12. 我覺(jué)得自己沒(méi)有用處,缺乏自信
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
13. 我和同學(xué)、朋友相處感到不自在
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
14. 我容易煩躁、發(fā)脾氣
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
15. 我感到孤獨(dú),沒(méi)有人理解我
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
16. 我注意力不集中,學(xué)習(xí)效率下降
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
17. 我會(huì)因?yàn)樾∈逻^(guò)度擔(dān)心
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
18. 我對(duì)喜歡的事情提不起興趣
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
19. 我感到身體疲勞、沒(méi)有力氣
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
20. 我害怕被別人批評(píng)或被看不起
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
21. 我會(huì)胡思亂想,難以控制
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
22. 我覺(jué)得未來(lái)沒(méi)有希望
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
23. 我和家人溝通不順暢、有矛盾
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
24. 我會(huì)出現(xiàn)頭痛、胸悶、肚子不舒服等情況
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
25. 我有想逃避學(xué)習(xí)、逃避學(xué)校的想法
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
26. 我覺(jué)得自己被孤立、不受歡迎
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
27. 我能合理調(diào)節(jié)自己的情緒
沒(méi)有
偶爾
經(jīng)常
總是
三、拓展問(wèn)卷
28. 在假期里你是否遇到疑似欺凌事件?
無(wú)
有
29. 在假期里你是否受過(guò)外傷?
無(wú)
有
30. 你是否曾經(jīng)存在心理困擾或心理不適的現(xiàn)象?
無(wú)
有
31. 目前主要共同生活的家庭成員是?
父母
爺爺奶奶
姥姥姥爺
其他家庭成員
32.
家長(zhǎng)是否經(jīng)常參與學(xué)業(yè)上的陪同輔導(dǎo)?
是
否
33. 在學(xué)校的住宿情況
宿舍
走讀
關(guān)閉
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