高昌區(qū)紅柳河園藝場衛(wèi)生院撤并改制居民意見調(diào)查問卷（紅柳河社區(qū)）

您好！我們正在開展高昌區(qū)紅柳河園藝場衛(wèi)生院撤并改制居民意見調(diào)研，旨在了解您對衛(wèi)生院撤并、新設(shè)社區(qū)衛(wèi)生室及一體化管理工作的看法和需求。您的意見對我們非常重要，請根據(jù)實際情況填寫。本問卷采用匿名方式進行，所有信息僅用于統(tǒng)計分析。感謝您的支持與配合！

1. 您的常住地址

紅柳河園藝場（現(xiàn)大河沿鎮(zhèn)紅柳河社區(qū)）

2. 您的家庭是否有以下特殊就醫(yī)需求人員

65歲以上老年人

高血壓患者

糖尿病患者

孕產(chǎn)婦

0-6歲兒童

殘疾人

脫貧戶及監(jiān)測戶

無上述特殊人員

3. 您日常常見病、小病首選的就診機構(gòu)

園藝場衛(wèi)生院大河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院民營診所區(qū)級醫(yī)院其他

4. 您日常就醫(yī)主要解決的問題

日常開藥打針輸液慢性病隨訪中醫(yī)理療體檢預(yù)防接種急診處置其他

5. 您是否簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)

是否

6. 您對家庭醫(yī)生上門服務(wù)、巡診服務(wù)的需求頻率

每周至少1次每月2-3次每月1次每季度1次不需要

7. 您日常就醫(yī)最看重的因素

距離遠近診療水平藥品齊全度醫(yī)保報銷服務(wù)態(tài)度服務(wù)時間

8. 您對目前園藝場衛(wèi)生院的整體服務(wù)滿意程度

很不滿意

很滿意

9. 您對現(xiàn)有園藝場衛(wèi)生院滿意的具體方面

滿意

診療能力

藥品配備

服務(wù)時間

公共衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)保結(jié)算

服務(wù)態(tài)度

10. 您對現(xiàn)有園藝場衛(wèi)生院不滿意的具體方面

不滿意

診療能力

藥品配備

服務(wù)時間

公共衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)保結(jié)算

服務(wù)態(tài)度

11. 現(xiàn)有園藝場衛(wèi)生院無法滿足您的哪些就醫(yī)需求

12. 您希望現(xiàn)有衛(wèi)生院補充完善哪些服務(wù)

13. 您是否知曉本次區(qū)劃調(diào)整對應(yīng)的衛(wèi)生院撤并方案

完全知曉部分知曉完全不知曉

14. 對本次撤并調(diào)整的整體態(tài)度

支持有顧慮不支持

15. 您支持/有顧慮/不支持本次撤并調(diào)整的核心原因

16. 撤并后前往大河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院的距離和交通是否方便

非常方便比較方便一般不太方便非常不方便

17. 能否接受日常前往大河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診、體檢、辦理相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)

完全能接受基本能接受勉強能接受不能接受

18. 從居住地到鎮(zhèn)衛(wèi)生院最大的出行困難

距離太遠交通不便無直達交通工具出行費用高身體原因行動不便其他

19. 是否需要開通就醫(yī)通勤、巡回診療等配套服務(wù)

非常需要比較需要一般不太需要不需要

20. 是否擔心撤并后基礎(chǔ)服務(wù)無法就近滿足

非常擔心比較擔心一般不太擔心完全不擔心

21. 對鎮(zhèn)衛(wèi)生院的期待和顧慮

非常期待
比較期待
一般
比較顧慮
非常顧慮

診療水平

專家坐診

藥品配備

檢查檢驗項目

22. 是否擔心撤并后醫(yī)保報銷政策受影響

非常擔心比較擔心一般不太擔心完全不擔心

23. 對社區(qū)衛(wèi)生室開通醫(yī)保直接結(jié)算是否有需求

非常有需求比較有需求一般不太有需求沒有需求

24. 是否擔心撤并后公共衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)問題

非常擔心比較擔心一般不太擔心完全不擔心

25. 希望公共衛(wèi)生服務(wù)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的分工

主要由鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供
主要由社區(qū)衛(wèi)生室提供
兩者配合提供

預(yù)防接種

慢性病隨訪

老年人健康體檢

孕產(chǎn)婦保健

兒童保健

26. 是否需要社區(qū)衛(wèi)生室為特殊群體提供上門服務(wù)

非常需要比較需要一般不太需要不需要

27. 對特殊群體上門服務(wù)頻次的要求

每周至少1次每月2-3次每月1次每季度1次按需提供

28. 您對急診急救、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道的具體需求

29. 希望社區(qū)衛(wèi)生室提供的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)

日常問診開藥打針輸液清創(chuàng)換藥中醫(yī)理療慢病隨訪測血壓血糖預(yù)防接種健康教育

30. 希望衛(wèi)生室常備的藥品類型

慢性病常用藥常見病藥急救藥民族藥兒童用藥老年人用藥其他

31. 您希望社區(qū)衛(wèi)生室常備的具體藥品品類

32. 對社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)時間的要求

工作日正常時間周末服務(wù)節(jié)假日服務(wù)夜間延時服務(wù)應(yīng)急應(yīng)診服務(wù)

33. 對社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)生的要求

非常重要
比較重要
一般
不太重要
不重要

醫(yī)生資質(zhì)

服務(wù)能力

固定醫(yī)生坐診

定期下沉巡診

雙語醫(yī)療服務(wù)

34. 您認為大河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生室需要補充哪些設(shè)備和設(shè)施

35. 對鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理社區(qū)衛(wèi)生室的了解程度

非常了解比較了解一般不太了解完全不了解

36. 希望提升社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)能力的方式

定期專家坐診遠程會診人員培訓(xùn)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道統(tǒng)一藥械配送信息化支持

37. 關(guān)于一體化管理后服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督、投訴反饋渠道的建議

38. 關(guān)于本次衛(wèi)生院撤并、新設(shè)衛(wèi)生室及一體化管理工作的其他顧慮、意見或建議

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