腦卒中患者照顧者自我護理貢獻現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的照顧者：
您好！首先感謝您參與本次調(diào)查。這是一份關(guān)于腦卒中照顧者自我護理貢獻現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查問卷，旨在了解您在照護過程中的真實情況與需求。問卷預(yù)計耗時約10分鐘，答案無對錯之分，請根據(jù)自身實際感受如實填寫。您提供的所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將采用匿名化處理，并嚴格遵守保密原則，確保信息不對外泄露。再次感謝您的支持與配合，祝您的家人早日康復(fù)！
第一部分 基本資料調(diào)查表
一、患者資料
1. 患者年齡: 歲
2. 患者腦卒中類型:
3. 患者文化程度:
4. 患者醫(yī)療費用支付方式:
二、 照顧者資料
5. 照顧者年齡:歲
6. 照顧者性別:
7. 照顧者與患者關(guān)系:
8. 照顧者居住地:
9. 照顧者是否與患者同居:
10. 照顧者文化程度:
11. 照顧者職業(yè):
12. 照顧者家庭人均月收入:
13. 照顧者每日照顧患者時間:
14. 照顧者有無慢性病:
（注:慢性疾病包括:惡性腫瘤、高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、超重、肥胖、骨質(zhì)疏松或口腔疾病等。）
第二部分 照顧者對腦卒中患者自我護理貢獻量表

評分說明：1 = 從不?2 = 很少?3 = 有時?4 = 經(jīng)常?5 = 總是

請根據(jù)題目的要求選擇相應(yīng)的數(shù)字，謝謝!

15.

照顧者對腦卒中患者自我護理維持貢獻分量表

  • 1=從不
  • 2=很少
  • 3=有時
  • 4=經(jīng)常
  • 5=總是
(1) 建議/幫助患者維持正常的體重（BMI=18.5-24.0）
(2) 建議/幫助患者維持每周3次、每次30min以上的中等強度體力活動鍛煉（如持續(xù)行走、上下樓梯等）
(3) 建議/幫助患者維持健康的飲食習(xí)慣（如攝入食鹽＜6g/d，多吃水果、蔬菜等）
(4) 建議/幫助患者維持規(guī)律的生活作息（如早睡早起、避免過度疲勞等）
(5) 建議/幫助患者掌握腦卒中相關(guān)信息（如病因、疾病轉(zhuǎn)歸、治療或康復(fù)方法等）
(6) 建議/幫助患者通過多種渠道（如移動終端、書籍、咨詢專家等）獲取腦卒中相關(guān)信息
(7) 建議/幫助患者遵醫(yī)囑服用藥物
(8) 建議/幫助患者遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉
(9) 建議/幫助患者遵醫(yī)囑復(fù)診
16.

照顧者對腦卒中患者自我護理監(jiān)測貢獻分量表

  • 1=從不
  • 2=很少
  • 3=有時
  • 4=經(jīng)常
  • 5=總是
(10) 建議/幫助患者監(jiān)測腦卒中發(fā)生/復(fù)發(fā)的先兆與癥狀（如頭暈、口眼歪斜、一側(cè)肢體無力等）
(11) 建議/幫助患者監(jiān)測腦卒中后遺癥并發(fā)癥（如偏癱、肺炎、壓力性損傷等）的發(fā)生與發(fā)展
(12) 建議/幫助患者監(jiān)測日常活動過程中出現(xiàn)的癥狀（如疲乏、疼痛等）
(13) 建議/幫助患者監(jiān)測血壓、血糖或體重等指標的變化
(14) 建議/幫助患者監(jiān)測藥物的效果和副作用
(15) 建議/幫助患者監(jiān)測康復(fù)鍛煉效果
17. 照顧者對腦卒中患者自我護理管理貢獻分量表
  • 1=從不
  • 2=很少
  • 3=有時
  • 4=經(jīng)常
  • 5=總是
(16) 建議/幫助患者正確應(yīng)對腦卒中發(fā)生/復(fù)發(fā)等緊急情況
(17) 建議/幫助患者正確處理腦卒中后并發(fā)癥
(18) 出現(xiàn)藥物副作用時，建議/幫助患者盡快告知醫(yī)護人員
(19) 在病情允許下，建議/幫助患者做力所能及的日?；顒樱ㄈ缢⒀?、洗臉、做家務(wù)）
(20) 在病情允許下，建議/幫助患者參與社會生活（如參加聚會、重返工作）
(21) 建議/幫助患者根據(jù)病情、康復(fù)效果和環(huán)境條件靈活調(diào)整鍛煉的方式與強度
(22) 建議/幫助患者樹立積極樂觀的生活態(tài)度（如避免患者出現(xiàn)“自己是負擔(dān)”的想法等）
(23) 建議/幫助患者緩解壓力與不良情緒（如與患者談心、求助醫(yī)護人員等）
第三部分 領(lǐng)悟社會支持量表（PASS）
評分說明：以下每個問句各有7個選項供您選擇，請您按照自己的實際情況在每句描述后選擇一個選項，謝謝！
1 = 極不同意?2 = 很不同意?3 = 稍不同意?4 = 中立?5 = 稍同意?6 = 很同意?7 = 極同意
18. 領(lǐng)悟社會支持量表（PASS）
  • 1=極不同意
  • 2=很不同意
  • 3=稍不同意
  • 4=中立
  • 5=稍同意
  • 6=很同意
  • 7=極同意
1. 在我遇到問題時，有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）會出現(xiàn)在我的身旁。
2. 我能夠與有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）共享我的快樂與憂傷。
3. 我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭?/div>
4. 在需要時，我能夠從家庭獲得感情的幫助和支持。
5. 當(dāng)我遇到困難時，這些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）是給予我安慰的真正源泉。
6. 我的朋友們能真正地幫助到我。
7. 當(dāng)困難發(fā)生時，我可以依靠我的朋友們。
8. 當(dāng)我遇到難題時，能夠與自己的家庭談?wù)摗?/div>
9. 我的朋友們能與我分享快樂與憂傷。
10. 在我的生活中，有些人（領(lǐng)導(dǎo)、親戚、同事）關(guān)心著我的感情。
11. 當(dāng)我需要做出各種決定時，我的家庭心甘情愿協(xié)助我。
12. 我能與朋友們討論自己的難題。
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