綜合醫(yī)院口腔科門診患者就醫(yī)體驗調(diào)查問卷
綜合醫(yī)院口腔科門診患者就醫(yī)體驗調(diào)查問卷
1. 您的性別是
男
女
2. 您的年齡段
18-30歲
31-45歲
46-60歲
61歲及以上
3. 您的最高學(xué)歷
高中及以下
大專
本科
研究生及以上
4. 您本次就診的類型
初診
復(fù)診
常規(guī)檢查
治療操作
5. 您來本院口腔科就診的主要原因
牙病治療
牙齒美容
定期檢查
其他
6. 您認為本次候診時間
很短,完全能接受
稍長但可以接受
較長,有些不滿
很長,非常不滿
7. 您對就診環(huán)境的整潔舒適度
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
8. 醫(yī)護人員向您解釋治療方案的程度
非常詳細清楚
比較詳細
簡單說明
幾乎沒有解釋
9. 您對醫(yī)療操作過程中的疼痛控制
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
10. 您對本次就診的收費透明度
非常透明
比較透明
一般
不透明
11. 您對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度的總體評價
非常滿意
比較滿意
一般
不滿意
12. 您對本次就診的隱私保護情況
非常好
比較好
一般
不好
13. 您認為醫(yī)院提供的口腔健康指導(dǎo)
非常有用
比較有用
一般
沒有幫助
14. 與其他醫(yī)院相比,您對本院的整體評價
明顯更好
稍微好一些
差不多
不如其他醫(yī)院
15. 您是否會向親友推薦本院口腔科
一定會
可能會
不確定
不會
16. 您認為最需要改進的方面是
縮短候診時間
改善服務(wù)態(tài)度
降低醫(yī)療費用
優(yōu)化就診環(huán)境
17. . 您的婚姻狀況:
A. 未婚
B. 已婚
C. 離異/喪偶
18. . 您的付費種類:
A. 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險
B. 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
C. 自費
D. 其他
19. . 您的最高學(xué)歷:
A. 碩士及以上
B. 本科
C. 大專及以下
20. . 您現(xiàn)長期居住地:
A. 城鎮(zhèn)
B. 農(nóng)村
21. 您的職業(yè):
A. 政府及事業(yè)單位人員
B. 企業(yè)職員
C. 農(nóng)民
D. 自由職業(yè)
E. 退休人員
22. 您的家庭年收入:
A. 3萬以下
B. 3-10萬
C. 10-20萬
D. 20-50萬
E. 50萬以上
23. 您的來源:
A. 本地患者
B. 外地患者
24. 本次就診種類:
A. 初診
B. 復(fù)診
25. 本次就診醫(yī)生類別:
A. 主任醫(yī)師
B. 副主任醫(yī)師
C. 主治醫(yī)師
D. 住院醫(yī)師
26. 您認為醫(yī)院提供的門診預(yù)約、取號服務(wù)便捷嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
27. 您認為醫(yī)院醫(yī)技檢查預(yù)約簡便嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
28. 醫(yī)院醫(yī)技檢查(CT/MR/胃腸鏡/超聲)預(yù)約等待時間長嗎?
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長
E. 非常長
29. 醫(yī)院門診繳費方式簡便嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
30. 醫(yī)院門診就診候診時間長嗎?
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長
E. 非常長
31. 醫(yī)生能根據(jù)您的病情提供精準的檢查嗎?
A. 完全可以
B. 大部分可以
C. 一般
D. 不可以
E. 完全不可以
32. 醫(yī)生對您的疾病診斷準確嗎?
A. 非常準確
B. 比較準確
C. 一般
D. 不太準確
E. 完全不準確
33. 醫(yī)生有為您提供適合的治療方案嗎?
A. 非常適合
B. 比較適合
C. 一般
D. 不太適合
E. 完全不適合
34. 醫(yī)生有認真聽取您的病情描述嗎?
A. 非常認真
B. 比較認真
C. 一般
D. 不太認真
E. 沒有傾聽
35. 醫(yī)生有對您詳細講解檢查、檢驗報告嗎?
A. 非常詳細
B. 比較詳細
C. 一般
D. 不太詳細
E. 未講解
36. 醫(yī)生有對您詳細告知與疾病相關(guān)的注意事項嗎?
A. 非常詳細
B. 比較詳細
C. 一般
D. 不太詳細
E. 未講解
37. 醫(yī)生有告知您后續(xù)隨診相關(guān)內(nèi)容嗎?
A. 告知非常詳細
B. 比較詳細
C. 一般
D. 不太詳細
E. 沒有告知
38. 醫(yī)生有注意保護您的個人隱私(如診室一醫(yī)一患、治療拉隔簾等)嗎?
A. 非常重視
B. 比較重視
C. 一般
D. 不太重視
E. 完全忽視
39. 就診后持報告回診的流程便捷嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
40. 門診的結(jié)算流程簡便嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
41. 門診自助報告查詢和打印操作簡便嗎?
A. 非常簡便
B. 比較簡便
C. 一般
D. 不太簡便
E. 非常繁瑣
42. 門診取藥等候時間長嗎?
A. 非常短
B. 比較短
C. 一般
D. 很長
E. 非常長
43. 門診的收費項目合理嗎?
A. 非常合理
B. 比較合理
C. 一般
D. 不太合理
E. 完全不合理
44. 門診的收費收費透明嗎?
A. 非常透明
B. 比較透明
C. 一般
D. 不太透明
E. 完全不透明
45. 門診醫(yī)務(wù)人員(含窗口工作人員)的服務(wù)態(tài)度好嗎?
A. 非常好
B. 比較好
C. 一般
D. 不太好
E. 不好
46. 門診投訴與反饋流程通暢嗎?
A. 非常順暢
B. 比較順暢
C. 一般
D. 不太順暢
E. 不順暢
47. 門診標(biāo)識明確、清晰嗎?
A. 非常清晰
B. 比較清晰
C. 一般
D. 不太清晰
E. 不清晰
48. 門診提供的服務(wù)設(shè)施(電梯、候診椅、開水間、自助售賣機、輪椅等)便利嗎?
A. 非常便利
B. 比較便利
C. 一般
D. 不太便利
E. 非常繁瑣
49. 門診診區(qū)的衛(wèi)生間是否干凈無異味?
A. 非常干凈
B. 比較干凈
C. 一般
D. 不太干凈
E. 不干凈
50. 門診就診環(huán)境安靜、舒適嗎?
A. 非常舒適
B. 比較舒適
C. 一般
D. 不太舒適
E. 不舒適
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