關(guān)于小學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和興趣愛好等方面的調(diào)查：
基本信息（一級(jí)標(biāo)題）
1. 你的年級(jí)
A. 一年級(jí)
B. 二年級(jí)
C. 三年級(jí)
D. 四年級(jí)
E. 五年級(jí)
F. 六年級(jí)
2. 你的性別
A. 男
B. 女
3. 填寫人
A. 學(xué)生本人
B. 家長
4. 學(xué)習(xí)情況（一級(jí)標(biāo)題）
5. 4.?你每天完成作業(yè)的時(shí)間大概是
A. 30分鐘以內(nèi)
B. 30—60分鐘
C. 1—1.5小時(shí)
D. 1.5小時(shí)以上
6. 5.?你對學(xué)習(xí)的態(tài)度是
A. 非常喜歡，主動(dòng)學(xué)習(xí)
B. 比較喜歡，能按時(shí)完成
C. 一般，需要督促
D. 不喜歡，有抵觸情緒
7. 6.?你在課堂上的表現(xiàn)
A. 積極舉手發(fā)言
B. 偶爾發(fā)言
C. 很少發(fā)言
D. 不敢發(fā)言
8. 7.?你每天自主閱讀課外書的時(shí)間
A. 基本不讀
B. 10—20分鐘
C. 20—40分鐘
D. 40分鐘以上
9. 8.?遇到學(xué)習(xí)困難時(shí)你會(huì)
A. 自己思考解決
B. 問老師/家長
C. 放棄不管
D. 拖延應(yīng)付
10. 9.?你整理書包、文具、課本的習(xí)慣
A. 每天自己整理
B. 偶爾整理
C. 經(jīng)常需要提醒
D. 從不整理
11. 校園生活與習(xí)慣（一級(jí)標(biāo)題）
12. 10.?你喜歡學(xué)校生活嗎
A. 非常喜歡
B. 比較喜歡
C. 一般
D. 不喜歡
13. 11.?你和同學(xué)相處情況
A. 關(guān)系很好，有很多朋友
B. 有幾個(gè)好朋友
C. 不太合群
D. 容易發(fā)生矛盾
14. 12.?你每天的睡眠時(shí)間
A. 10小時(shí)以上
B. 9—10小時(shí)
C. 8—9小時(shí)
D. 8小時(shí)以下
15. 13.?你每天體育鍛煉/戶外活動(dòng)的時(shí)間
A. 1小時(shí)以上
B. 30—60分鐘
C. 少于30分鐘
D. 基本不運(yùn)動(dòng)
16. 14.?你每天使用手機(jī)、平板、電視等電子產(chǎn)品的時(shí)間
A. 基本不用
B. 30分鐘以內(nèi)
C. 30—60分鐘
D. 1小時(shí)以上
17. 興趣愛好（一級(jí)標(biāo)題）
18. 15.?你最喜歡的活動(dòng)類型（可多選）
A. 體育運(yùn)動(dòng)（跑步、跳繩、球類等）
B. 藝術(shù)類（畫畫、唱歌、跳舞、樂器等）
C. 閱讀類（故事書、科普書等）
D. 手工制作、科學(xué)小實(shí)驗(yàn)
E. 棋類、益智游戲
F. 戶外玩耍、親近自然
G. 其他
19. 16.?你有參加課外興趣班/社團(tuán)嗎
A. 沒有
B. 1個(gè)
C. 2個(gè)
D. 3個(gè)及以上
20. 17.?你參加興趣班的原因
A. 自己非常喜歡
B. 家長要求
C. 同學(xué)都參加
D. 無所謂
21. 18.?你希望擁有更多自由玩耍的時(shí)間嗎
A. 非常希望
B. 希望
C. 一般
D. 不希望
22. 19.?你最想培養(yǎng)/學(xué)習(xí)的新技能是（填空）
23. 自我評(píng)價(jià)與建議（一級(jí)標(biāo)題）
24. 20.?你覺得自己最大的優(yōu)點(diǎn)是
A. 認(rèn)真努力
B. 開朗友善
C. 遵守紀(jì)律
D. 興趣廣泛
E. 其他
25. 21.?你希望老師/家長在哪方面多幫助你
A. 學(xué)習(xí)輔導(dǎo)
B. 習(xí)慣培養(yǎng)
C. 興趣發(fā)展
D. 情緒陪伴
E. 其他
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