X社區(qū)老年人2型糖尿病健康管理現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好！我們是貴州中醫(yī)藥大學(xué)時珍學(xué)院的研究團(tuán)隊，正在進(jìn)行一項關(guān)于社區(qū)老年人2型糖尿病健康管理現(xiàn)狀的研究。本問卷旨在了解您對2型糖尿病的認(rèn)知、健康管理行為及社區(qū)相關(guān)服務(wù)的使用情況。問卷采用匿名方式進(jìn)行，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格保密您的個人信息。請您根據(jù)實際情況填寫，您的參與對我們的研究非常重要。感謝您的支持與合作！
1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 您的文化程度
4. 您的婚姻狀況
5. 您的醫(yī)療費用支付方式
6. 您患2型糖尿病的病程
7. 您對2型糖尿病相關(guān)知識的了解程度
  • 完全不了解
  • 不太了解
  • 一般
  • 比較了解
  • 非常了解
糖尿病的典型癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）
糖尿病的常見并發(fā)癥（如眼病、腎病、神經(jīng)病變等）
糖尿病的危險因素（如肥胖、缺乏運動、家族史等）
血糖正常范圍值
糖化血紅蛋白（HbA1c）的意義
8. 您認(rèn)為2型糖尿病是否可以預(yù)防
9. 您認(rèn)為通過生活方式干預(yù)（如飲食、運動）能否控制血糖
10. 過去3個月內(nèi)，您進(jìn)行血糖監(jiān)測的頻率
  • 每天至少1次
  • 每周3-6次
  • 每周1-2次
  • 每月1-3次
  • 從未監(jiān)測
空腹血糖監(jiān)測
餐后2小時血糖監(jiān)測
隨機血糖監(jiān)測
11. 您是否擁有家用血糖監(jiān)測儀
12. 您最近一次測量的糖化血紅蛋白（HbA1c）結(jié)果
13. 您在飲食管理方面的情況
  • 總是這樣做
  • 經(jīng)常這樣做
  • 有時這樣做
  • 很少這樣做
  • 從不這樣做
控制主食攝入量（如米飯、面食）
減少高糖食物攝入（如糖果、甜點）
減少高脂肪食物攝入（如油炸食品、肥肉）
增加蔬菜、水果攝入
定時定量進(jìn)餐
14. 您是否接受過專業(yè)的飲食指導(dǎo)
15. 您在運動干預(yù)方面的情況
  • 總是這樣做
  • 經(jīng)常這樣做
  • 有時這樣做
  • 很少這樣做
  • 從不這樣做
每周進(jìn)行至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、慢跑、太極拳）
運動強度和時間適宜
運動前后注意監(jiān)測血糖
遵循循序漸進(jìn)的運動原則
能堅持規(guī)律運動
16. 您是否接受過專業(yè)的運動指導(dǎo)
17. 您在藥物管理方面的情況
  • 總是這樣做
  • 經(jīng)常這樣做
  • 有時這樣做
  • 很少這樣做
  • 從不這樣做
按照醫(yī)生囑咐按時服藥
不自行增減藥物劑量
了解所服藥物的作用和副作用
外出時隨身攜帶藥物
定期檢查藥物有效期
18. 您是否有忘記服藥的情況
19. 您是否因藥物副作用而自行停藥或換藥
20. 您目前是否存在以下糖尿病并發(fā)癥（可多選）
  • 是
  • 否
糖尿病視網(wǎng)膜病變（視力下降、視物模糊等）
糖尿病腎?。ǖ鞍啄?、水腫等）
糖尿病神經(jīng)病變（手腳麻木、疼痛等）
糖尿病足（足部潰瘍、感染等）
心血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟〉龋?/div>
21. 您是否定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查
22. 您是否接受過社區(qū)提供的以下健康管理服務(wù)（可多選）
  • 是
  • 否
糖尿病健康教育講座/課程
個體化飲食指導(dǎo)
個體化運動指導(dǎo)
血糖監(jiān)測服務(wù)
定期隨訪管理
免費體檢服務(wù)
并發(fā)癥篩查服務(wù)
23. 您對社區(qū)提供的2型糖尿病健康管理服務(wù)的整體滿意度
24. 您認(rèn)為社區(qū)在2型糖尿病健康管理方面存在哪些問題（可多選）
25. 您認(rèn)為影響您參與糖尿病健康管理的主要因素有哪些（可多選）
26. 您是否愿意參加社區(qū)組織的糖尿病自我管理小組活動
27. 您希望社區(qū)增加哪些糖尿病健康管理服務(wù)（可多選）
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