關于石家莊市老年人醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務需求與滿意度的調查問卷

尊敬的參與者:
       您好!為了更好地了解石家莊市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀,優(yōu)化石家莊市醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式,并為老年人提供更為適宜的養(yǎng)老照護方案。為此,我們特向市內部分老年人發(fā)起問卷調查。您的回答將對我們的研究起到重要作用。本次調查所收集的數(shù)據將僅用于統(tǒng)計分析,我們承諾對參與調查的老年人個人信息予以嚴格保密。請在您認為合適的答案前打“√”,有特殊要求的問題按要求作答即可。對于您的積極參與,我們表示衷心的感謝!
一、基本情況
1.您的性別是:
2.您的年齡是:
3.您的婚姻狀態(tài)是:
4.您的職業(yè)狀態(tài)是:
5.您的平均月收入情況為:
您是否喜歡閱讀(請選“喜歡”!)
6.您的的主要經濟來源為:
7.您的子女數(shù)量是:
8.您的身體狀況是:
9.您的患病情況:
10.您參加了哪些醫(yī)療保險?
二、需求情況

1. 您是否了解醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務?

2.您主要通過什么渠道了解養(yǎng)老服務信息?

3.您認為您所了解到的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務或其它養(yǎng)老服務的價格是否合理?

您是否想回到過去?(請選“想”?。?/legend>

4.您認為,在晚年養(yǎng)老的生活中,應該重點關注哪些方面?

5.如果條件允許,您更傾向于選擇哪種養(yǎng)老方式?

6.您目前或未來最擔心的養(yǎng)老問題是什么?

7.如果您選擇醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式,哪些是您比較重視的因素? 

8.請問您希望在醫(yī)養(yǎng)結合服務中得到哪些醫(yī)療幫助服務?

三、滿意度情況(此部分由使用過醫(yī)養(yǎng)結合服務的受訪者填寫)
1.您是否參加過醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務?

2.您目前選擇的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務模式為:

3.通過什么渠道了解醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務:

4.您選擇該模式的主要原因是:

5. 您入住養(yǎng)老機構的月均總費用是:

6.您認為機構目前收取的費用合理嗎:

7.您在該機構的就醫(yī)費用(看病、化驗檢查、打針、用藥等)能否享受醫(yī)保報銷?

8.您享受過該機構提供的下列哪些養(yǎng)老照料服務?

9.您享受過該機構提供的下列哪些醫(yī)療服務?

10.您在機構就診時,是否有專屬的醫(yī)護人員負責您的健康管理?
11.您在機構取藥時,是否能獲得用藥指導和用藥安全提醒?(如劑量、禁忌、不良反應等)
12.您在機構就醫(yī)時,是否有家屬陪同或溝通渠道?
13.您參加過以下哪些文化娛樂活動?(可多選)
14.您認為機構提供的文化娛樂服務是否滿足您的心理需求?
15.請您對所在機構基礎設施服務做出評價(5星最滿意)
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
住宿條件
餐飲環(huán)境
醫(yī)療設施
娛樂設施
16.請您對所在機構醫(yī)養(yǎng)照料服務做出評價(5星最滿意)
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
環(huán)境衛(wèi)生清潔服務
個人生活照料服務
醫(yī)療服務(會診服務;急救服務等)
膳食服務(食品衛(wèi)生、合理配餐)
心理/精神支持服務
休閑娛樂服務
17.請您對所在機構醫(yī)護人員服務做出評價(5星最滿意)
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
醫(yī)生/護士的診治水平
護理人員的專業(yè)技能
醫(yī)護人員的工作態(tài)度
18.請您對所在機構其他服務做出評價(5星最滿意)
  • 非常不滿意
  • 比較不滿意
  • 一般
  • 比較滿意
  • 非常滿意
突發(fā)事件處理(跌倒、噎食、走失等)
開辟綠色醫(yī)療通道
對護理人員的服務水平進行定期評估
對護理人員進行定期專業(yè)技能培訓
19.您對部分服務不滿意的原因是?
20.您對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務政策的認知程度:
21.您希望機構提供哪些新型服務?
22.綜合來看,您對目前所體驗的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務的整體滿意度是?
23.您是否會向身邊的老年朋友推薦該醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務/機構?
結束語:再次感謝您的參與和支持!您的寶貴意見將為我們的研究提供重要指導。祝您身體健康,萬事順遂!
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