農村留守兒童的心理健康問題評估問卷調查

1. 您的性別
2. 您的年齡
請選擇
3. 父母雙方是否都外出務工
4. 您目前的監(jiān)護情況
5. 父母平均多久回家一次
6. 您與父母主要的聯(lián)系方式
7. 請對以下描述的符合程度進行評價（1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比較符合，5=完全符合）
  • 1=完全不符合
  • 2=不太符合
  • 3=一般
  • 4=比較符合
  • 5=完全符合
我感到孤獨
我經常感到不安或焦慮
我對周圍的事物提不起興趣
我能很好地與同學相處
我能獨立完成學習任務
8. 當您遇到困難時，通常會向誰求助
9. 你覺得向別人傾訴心理是一件為難的事情嗎？
10. 您對自己的未來是否有明確的目標
11. 您對自己的生活狀態(tài)的滿意程度
12. 您平時的課余活動有哪些（可多選）
13. 您是否曾有過不想上學的想法
14. 您對目前生活的整體感受，愿意給它打多少分（0-10分，0分最低，10分最高）
15. 你所在的村子/社區(qū)有沒有開展過針對留守兒童的心理健康活動？
16. 你的學校有沒有提供心理健康相關的服務（如心理輔導室、心理老師、心理健康講座等）？
17. 您認為目前自己在生活或學習中遇到的最大困難是什么？
18. 您希望獲得哪些方面的幫助來改善自己的心理狀態(tài)？
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