基于黨建賦能的農(nóng)村隔代撫養(yǎng)家庭養(yǎng)老服務(wù)需求與兒童發(fā)展?fàn)顩r

尊敬的受訪者:
您好！我們正在對黨建賦能下鄉(xiāng)村“一老一小”服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)研。本次調(diào)研旨在了解您家庭對健康監(jiān)護(hù)、教育支持、情感陪伴等服務(wù)的需求與支付意愿，以及對基層黨組織服務(wù)供給的評價(jià)。問卷采用匿名形式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，我們將嚴(yán)格為您保密。您的回答對本研究至關(guān)重要，懇請您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的配合與支持！
第一部分:請您以家庭照料者的身份，回答關(guān)于家庭基本情況、對村組織的看法以及養(yǎng)老服務(wù)需求的問題（請?jiān)诤线m的選項(xiàng)上打√）
【基本信息與家庭狀況】
1. 您家屬于典型的“隔代撫養(yǎng)”家庭嗎？（即主要由爺爺奶奶/外公外婆照顧孫輩）
2. 您的性別
3.您的年齡（周歲）
4. 您家需要日常照料的60歲以上老人有幾位?
5.您的文化程度
6. 您家庭過去一年的總收入大概在哪個(gè)范圍?
【您對村組織作用的看法與感受】
指導(dǎo)語: 請根據(jù)您的真實(shí)感受，評價(jià)本村黨支部、村委會等組織在以下方面的表現(xiàn)，本量表采用Likrt 5級評分（1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意）
1. 村組織重視我們家庭在照顧老人和孩子方面的貢獻(xiàn)。
2. 村組織關(guān)心我們這些家庭的福利狀況。
3. 村組織能積極聽取我們在“一老一小”問題上的意見和建議。
4. 當(dāng)我們在照顧老人或孩子方面遇到困難時(shí)，村組織會盡力幫助我們。
5. 當(dāng)我們在家庭生活上遇到困難時(shí)，村組織會盡力幫助我們。
6. 村組織會給我們家庭提供參與社區(qū)發(fā)展、獲得認(rèn)可的機(jī)會。
7. 村組織尊重我們家庭對美好生活的追求和目標(biāo)。
8. 村組織關(guān)心我們家庭（特別是老人和兒童）的個(gè)人發(fā)展。
9. 村組織關(guān)心我們家庭成員的健康。
10. 村組織會盡力為我們解決生活和家庭的后顧之憂。
11. 村組織會盡力為我們提供良好的社區(qū)生活環(huán)境。
12. 村組織會盡力為我們提供所需的信息。
13. 村組織會為我們提供照顧老人和孩子的相關(guān)知識與技能培訓(xùn)。

【您家的服務(wù)需求與付費(fèi)意愿】

指導(dǎo)語A：為了改善咱們村老年人的生活，我們考慮提供以下服務(wù)。請問您認(rèn)為為老人提供這些服務(wù)的必要性有多大？本部分問題主要關(guān)注您家庭中老年人的服務(wù)需求（請根據(jù)您的真實(shí)看法，在1到5之間勾選：1=非常不需要，2=不太需要，3=一般，4=比較需要，5=非常需要）

1. 為老人提供可負(fù)擔(dān)、有保障的日常助餐或送餐服務(wù)。
2. 為老人提供營養(yǎng)膳食指導(dǎo)與健康飲食搭配服務(wù)。
3. 為老人提供個(gè)人衛(wèi)生協(xié)助（如助浴、理發(fā)）服務(wù)。
4. 為老人家庭提供住房安全評估與危房修繕支持服務(wù)。
5. 為老人提供居家清潔與環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)服務(wù)。
6. 為社區(qū)提供公共環(huán)境安全改善（照明、治安、道路平整）服務(wù)。
7. 為老人家庭提供居家適老化改造（防摔扶手、防滑等）服務(wù)。
8. 在村內(nèi)設(shè)立健康服務(wù)站，提供基本醫(yī)療與常備藥物服務(wù)。
9. 為老人提供陪同就醫(yī)、代取藥及醫(yī)療手續(xù)協(xié)助服務(wù)。
10.為老人鏈接穩(wěn)定增收渠道或福利政策服務(wù)。
11.為老人建立應(yīng)急救助基金或提供臨時(shí)經(jīng)濟(jì)援助服務(wù)。
12.組織促進(jìn)鄰里和睦、代際溝通的社區(qū)活動(dòng)服務(wù)。
13.建立鄰里互助機(jī)制，在老人需要時(shí)提供必要生活幫助服務(wù)。
14.開展社區(qū)教育，營造尊重與關(guān)心老人的文化氛圍服務(wù)。
15.定期組織適合老人的文化、娛樂、健身等集體活動(dòng)服務(wù)。
16.提供心理健康關(guān)懷與自信心提升服務(wù)。
17.支持老人發(fā)展并展示個(gè)人興趣愛好（如手工藝、園藝）服務(wù)。
18. 搭建平臺，讓老人有機(jī)會通過志愿服務(wù)貢獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)與智慧服務(wù)。
19. 綜合來看，如果村里提供一系列您家庭所需的服務(wù)，您家每月最多愿意為此支付多少元
20.請您從以下服務(wù)項(xiàng)目里，選出您家庭最愿意付費(fèi)的3項(xiàng)（選填，）
第二部分:請根據(jù)孩子過去6個(gè)月內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)與事實(shí)，回答以下問題，請從題目右邊的3個(gè)選項(xiàng):“不符合”“有點(diǎn)符合”“完全符合”的空格中，勾選出覺得合適的答案。請不要遺漏任何一題。（請根據(jù)家中孩子的實(shí)際情況作答:13歲及以上鼓勵(lì)孩子自己填寫，13歲以下請由主要照料者根據(jù)觀察填寫，如實(shí)選擇、無需美化，答案嚴(yán)格保密。）
1、我嘗試對別人友善，我關(guān)心別人的感受。
2、我不能安定，不能長時(shí)間保持安靜。
3、我經(jīng)常頭痛、肚子痛或身體不舒服。
4、我常與他人分享東西（食物、玩具、筆）
5、我覺得非常憤怒及常發(fā)脾氣。
6、我經(jīng)常獨(dú)處，我通常獨(dú)自玩耍。
7、我通常依照吩咐做事
8、我經(jīng)常擔(dān)憂，心事重重
9、如果有人受傷、難過或不適，我都樂意幫忙
10、我經(jīng)常坐立不安或感到不耐煩
11、我有一個(gè)或幾個(gè)好朋友
12、我經(jīng)常與別人爭執(zhí)，我能使別人依我的想法行事
13、我經(jīng)常不快樂、心情沉重或流淚
14、一般來說，其他與我年齡相近的人都喜歡我
15、我容易分心，我覺得難以集中精神
16、我在新的環(huán)境中會感到緊張，我很容易失去自信
17、我會友善地對待比我年少的孩子
18、我常被指責(zé)撒謊或不老實(shí)
19、其他小孩或青少年常欺負(fù)我
20、我常自愿幫助別人
21，我做事前會先想清楚
22，我會從家里、學(xué)校或別處拿取不屬于我的東西
23，我與大人相處比與同輩相處融洽。
24，我心中有許多恐懼，我很容易受驚嚇。
25、我總能把手頭上的事情辦妥，我的注意力良好
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