育齡期人群對于產前篩查技術的知曉情況調查表
非常感謝您抽出時間來填寫調查問卷。本問卷旨在了解育齡期人群對于產前篩查技術的知曉情況。本次問卷調查僅用于課題研究,您的作答情況將嚴格保密,請放心填寫。謝謝您的支持與配合,祝您工作愉快!
一、基本信息(單選題)
1. 您的性別
男
女
2. 您的年齡
34歲及以下
35歲及以上
3. 您的文化程度
初中及以下
高中/中專
大專
本科
碩士及以上
4. 您所在的地區(qū)
城鎮(zhèn)
農村
5. 您的職業(yè)
機關/事業(yè)單位人員
企業(yè)職工
自由職業(yè)
農民
學生
無業(yè)/待業(yè)
其他(請注明)
6. 您的婚姻狀態(tài)
未婚
已婚
離異
7. 你們家有遺傳病史嗎?
家族性高膽固醇血癥
白化病
鐮狀細胞貧血
高血壓
糖尿病
其他(請注明)
無
8. 您之前生過重大疾病嗎?
糖尿病
白血病
心臟病
艾滋病
其他(請注明)
無
9. 您目前的生育情況
未生育
初產婦
經產婦
10. 是否有不良孕產史(流產/早產/胎兒畸形等)【單選】
是
否
11. 您做過產前篩查相關檢測嗎?
做過
沒有做過
二、產前篩查認知情況(請根據您的實際情況選擇:1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比較符合 5=非常符合)
12. 我聽說過產前篩查/產前診斷
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
13. 我能區(qū)分唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、NT檢查、羊水穿刺等項目。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
14. 我知道產前篩查主要用于篩查胎兒出生缺陷。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
15. 我知道高齡、有不良孕產史等人群屬于產前篩查重點人群。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
16. 我認為目前產前篩查技術總體安全可靠。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
三、科普宣傳接觸與評價量表(1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比較符合 5=非常符合)
17. 我經常接觸到產前篩查相關的科普宣傳。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
18. 我能方便地獲取產前篩查科普知識(視頻、文章、講座等)。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
19. 我接觸到的科普宣傳內容準確、通俗易懂。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
20. 科普宣傳提高了我對產前篩查的重視程度。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
21. 科普宣傳對我了解產前篩查有很大幫助。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
四、產前篩查接受度 & 參與意愿(1=完全不符合 2=不太符合 3=一般 4=比較符合 5=非常符合)
22. 如果備孕或懷孕,我會主動進行產前篩查。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
23. 我認為產前篩查對生育健康寶寶很有必要。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
24. 我愿意按照醫(yī)生建議完成規(guī)范的產前篩查。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
25. 即使需要部分自費,我也愿意接受關鍵產前篩查項目。
完全不符合
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3
4
5
非常符合
26. 我會向家人或朋友推薦進行產前篩查。
完全不符合
1
2
3
4
5
非常符合
27. 未參與/不愿參與產前篩查的原因
不了解產前篩查是什么
認為自己健康,沒必要做
擔心檢查對胎兒有危害
檢查費用較高
沒時間、流程麻煩
很少看到相關科普宣傳
不信任技術或醫(yī)院
其他原因
28. 您希望通過哪些方式接受產前篩查科普?
醫(yī)生一對一講解
醫(yī)院孕婦課堂/講座
宣傳冊、海報、展板
短視頻、動畫
微信公眾號/科普文章
社區(qū)宣傳
其他
29. 您對優(yōu)化產前篩查科普宣傳、提高群眾參與率有哪些建議?
30. 您在產前篩查方面還有哪些疑問或需求?
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