昆明數(shù)智康養(yǎng)系統(tǒng)服務(wù)需求調(diào)查問卷

      此問卷為昆明數(shù)智康養(yǎng)系統(tǒng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)需求進(jìn)行的調(diào)研，請(qǐng)耐心填寫，方便我們更好的提供服務(wù)，以及進(jìn)行養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，您的意見非常重要，我們也將對(duì)問卷中的信息進(jìn)行保密，謝謝支持！

基本信息
1. 身份
請(qǐng)選擇
2. 您的姓名：
3. 您的年齡段：
4. 您的性別：
5. 您的聯(lián)系方式（手機(jī)號(hào)碼）：
6. 您的居住地：
7. 居住狀況
8. 子女是否探訪
身體狀況
9.

有無疾病或狀況

10.

是否定期檢查

11. 是否有長(zhǎng)期護(hù)理

家庭收入情況

12.

收入來源

13.

獲得補(bǔ)助情況

14. 月收入

實(shí)際需求

15.

愛心食堂就餐

16. 是否需要送餐上門服務(wù)
17. 是否需要生活服務(wù)幫助？
18. 是否需要護(hù)理服務(wù)
19. 是否需要陪診服務(wù)
20. 是否需要陪聊服務(wù)
21. 是否需要心理咨詢服務(wù)
22.

是否需要寵物照護(hù)服務(wù)

23.

是否需要幼兒托育服務(wù)

24.

是否需要監(jiān)控記錄服務(wù)

25.

是否需要居家安全改造

26. 是否愿意使用適老化設(shè)備
27. 是否愿意使用智能設(shè)備
28. 是否愿意使用緊急情況呼救
消費(fèi)預(yù)算
29. 每月預(yù)算
30. 額外高級(jí)服務(wù)
31. 服務(wù)接受度請(qǐng)對(duì)每項(xiàng)服務(wù)評(píng)分：1分表示不感興趣，5分表示非常感興趣
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
適老化改造
遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)
在線醫(yī)療
生活服務(wù)
安全管理
就餐配餐
32.

其他意見：

33.

您對(duì)我們服務(wù)的建議或期望：

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