醫(yī)護(hù)人員--炎癥性腸病青少年疾病相關(guān)資料問卷(橫斷面)

尊敬的醫(yī)護(hù)人員:

  您好!非常感謝您抽出寶貴時間參與本次問卷調(diào)查。

  本問卷旨在系統(tǒng)收集炎癥性腸?。↖BD)患者的臨床診療相關(guān)信息,為后續(xù)開展 IBD 臨床研究、優(yōu)化診療方案、提升疾病管理質(zhì)量提供客觀且精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐。

問卷內(nèi)容聚焦患者的疾病診斷、病情活動狀態(tài)、治療情況、實驗室檢查及影像學(xué)評估等核心臨床指標(biāo),均需基于您對患者的實際診療記錄與專業(yè)判斷進(jìn)行填寫。請您務(wù)必按照患者的真實臨床情況如實、完整地填報各項信息,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與完整性,這對研究結(jié)論的科學(xué)性至關(guān)重要。

所有收集到的信息僅用于學(xué)術(shù)研究,我們將嚴(yán)格遵守醫(yī)療數(shù)據(jù)保密相關(guān)規(guī)定,對患者個人信息及診療數(shù)據(jù)予以嚴(yán)格保密,絕不泄露給任何第三方。

  若填寫過程中遇到疑問,可結(jié)合臨床常規(guī)診療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理判定;請盡量避免遺漏項目,確保問卷信息完整有效。

再次感謝您的專業(yè)支持與無私配合,為 IBD 診療領(lǐng)域的研究與發(fā)展貢獻(xiàn)力量!

(若此條目沒有,請?zhí)顚憽盁o”)

1. 1.患者姓名:______
2. 2.身高:_______cm,體重:_______kg
3.疾病診斷類型:
4.確診時間
5. 5.疾病活動度:PCDAI:____________
6.目前疾病活動情況
7.是否有IBD相關(guān)手術(shù)史
8.目前是否在使用生物制劑
9.近6個月平均每日服藥種類數(shù)
10.近一年內(nèi)因IBD住院次數(shù)
11. 11.內(nèi)鏡活動度:CDEIS:_______;SES-CD:________
12. 12.超聲評分:IBUS-SAS:_________;Limberg:________
13. 13.實驗室指標(biāo)
CRP___ 鈣衛(wèi)蛋白___
 紅細(xì)胞沉降率___ 白細(xì)胞計數(shù)___
 紅細(xì)胞計數(shù)___血小板___ 
糞培養(yǎng)___ 白蛋白___
 維生素D___ 鐵蛋白___
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