ICU/EICU病區(qū)CRRT考核理論試題
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1、健帆JF-800A血液灌流時(shí)，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）
A.肝素推注完報(bào)警，肝素泵自動(dòng)停轉(zhuǎn)
B.單泵模式，系統(tǒng)時(shí)間到，血泵、肝素泵、加熱均會自動(dòng)停止
C.系統(tǒng)模式，系統(tǒng)時(shí)間到，血泵、肝素泵、加熱均會自動(dòng)停止
D.肝素時(shí)間到報(bào)警，肝素泵不會自動(dòng)停止
2、健帆JF-800A血液灌流上機(jī)后顯示靜脈壓為-5mmHg，最有可能的原因是（）
A.回輸端打折
B.管路脫開
C.壓力未開機(jī)校準(zhǔn)
D.濾器凝血
3、DX-10通過自設(shè)編程行血液灌流操作簡單，但不能（）
A.監(jiān)測壓力
B.檢測氣泡
C.加溫
D.動(dòng)態(tài)預(yù)沖
4、血液凈化上機(jī)前需評估導(dǎo)管的通暢性，目前推薦方法為（）
A.6s內(nèi)能順利抽出20ml血液
B.1s內(nèi)回抽出3~4 ml封針液及血液
C.1s內(nèi)回抽出4~5 ml封針液及血液
D.1s內(nèi)回抽出5~6 ml封針液及血液
5、有關(guān)血液凈化血管通路維護(hù)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）
A.通常封管液量為血管通路及附加裝置內(nèi)部容積的120%
B.無出血傾向時(shí)可選擇普通肝素封管；有出血傾向時(shí)推薦選擇枸櫞酸鈉封管
C.中濃度肝素溶液每12~24 h封管1次；高濃度或肝素原液封管頻率為2~3天1次
D.高濃度肝素封管液可降低封管的頻次，從而減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的風(fēng)險(xiǎn)，危重癥患者推薦高濃度肝素或肝素原液封管
6、一創(chuàng)傷、凝血功能嚴(yán)重障礙、急性腎衰竭患者，準(zhǔn)備無肝素血液凈化，以下哪項(xiàng)欠妥？
A.40mg/L肝素鹽水預(yù)沖 、保留20min后再給予生理鹽水500ml預(yù)沖（D）
B.存在肝素類藥物禁忌的患者僅用生理鹽水預(yù)沖
C.向醫(yī)生建議枸櫞酸鈉或阿加曲班抗凝方案
D.生理鹽水預(yù)沖后、保留20min
7、健帆DX-10行血液凈化，血流速200ml/min，前稀釋1000ml/h，透析1000ml/h，5%碳酸氫鈉130ml/h，運(yùn)行時(shí)監(jiān)測動(dòng)脈壓-168mmHg，持續(xù)不動(dòng)，最有可能的原因（）
A.導(dǎo)管貼壁
B.濾器凝血
C.血容量不足
D.壓力傳感器保護(hù)罩進(jìn)血
8、健帆DX-10自動(dòng)膜外預(yù)沖時(shí)壓力最高的是（）
A.動(dòng)脈壓
B.濾器入口壓
C.一級膜外壓
D.靜脈壓
9、金寶PRISMA治療時(shí)壓力最高的是（）
A.動(dòng)脈壓
B.濾器壓
C.廢液壓
D.靜脈壓
10、血漿成分分離器孔徑為（）
A. 0.3-0.5μm
B. 0.1-0.3μm
C. 0.01-0.03μm
D. ＜0.01μm
11、健帆DX-10出現(xiàn)報(bào)警后，按左上角報(bào)警處置，可屏蔽報(bào)警多少時(shí)間（）
A.1分鐘
B.2分鐘
C.3分鐘
D.5分鐘
12、有關(guān)組合式血液灌流，以下哪項(xiàng)描述欠妥（）
A.首選靜態(tài)肝素法，肝素注入前回抽等量空氣
B.推薦雙接法引血，引血速度50-100ml/min為宜
C.回血速度不宜高于50ml/min，以免加重心臟負(fù)擔(dān)
D.回血前將灌流器倒置，動(dòng)脈端向上，提高回血速率
13、健帆DX-10模式和配套管路選擇錯(cuò)誤的是（）
A.PE（BLS—121—DBB）
B.DPMAS（BLS—701K—ZY10 ）
C.DFPP(BLS—121—DBB）
D.CVVH（BLS—121—DBC）
14、急性冠脈綜合征患者，因急性腎衰竭行CRRT，運(yùn)行15小時(shí)后跨膜壓報(bào)警，下機(jī)回血時(shí)血流速宜選擇（）
A.30ml/min
B.50ml/min
C.60ml/min
D.100ml/min
15、ECMO泵后膜前為正壓，聯(lián)合CRRT，采取膜后引血，膜前回血，易靜脈高壓報(bào)警，以下描述欠妥的是（）
A.Prismaflex靜脈壓極端正值是350mmHg，健帆DX-10靜脈壓極端正值是300mmHg
B.靜脈高壓報(bào)警，降低ECMO流量通常能解決靜脈高壓報(bào)警
C.靜脈高壓報(bào)警，DX-10可夾閉靜脈壓檢測管，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)
D.靜脈高壓報(bào)警，降低CRRT血流速通常能解決靜脈高壓報(bào)警
16、雙重血漿置換的英文縮寫是（）
A.DPMAS
B.PE
C.DFPP
D.TPE
17、創(chuàng)傷患者，急性腎衰竭，行CRRT，大量輸血輸液，搖高患者頭位時(shí)突然CRRT動(dòng)脈負(fù)壓過大報(bào)警，最有可能的是（）
A.容量不足
B.濾器凝血
C.靜脈端打折
D.腹內(nèi)高壓
18、枸櫞酸抗凝的血液凈化治療中將濾器后鈣離子濃度控制在多少可以起到抗凝作用（）
A. 0.25~0.35 mmol/L
B. 0.45~0.80 mmol/L
C. 0.80~1.00 mmol/L
D. 1.00~1.20 mmol/L
19、有關(guān)血漿置換描述欠妥的是（）
A.分漿比不宜超過30%，TMP不超過100mmHg
B.DFPP血漿入口壓增高，往往是血栓形成所致
C.置換液補(bǔ)充速率一般與棄漿速度相等
D.Prismaflex TPE血漿丟失速率大多設(shè)置為0
20、健帆JF-800A血液灌流時(shí)，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（）
A.單泵鍵一般用于預(yù)沖和治療開始階段，單泵狀態(tài)可以監(jiān)測并顯示壓力值，但無氣泡、液位以及壓力監(jiān)控功能
B.系統(tǒng)鍵用于當(dāng)單泵狀態(tài)下運(yùn)行穩(wěn)定，無氣泡、液位報(bào)警以及壓力報(bào)警時(shí)選擇進(jìn)入系統(tǒng)監(jiān)控運(yùn)行狀態(tài)
C.搭橋鍵可短時(shí)間避開監(jiān)測狀態(tài)運(yùn)行，可啟動(dòng)血泵運(yùn)行1分鐘，報(bào)警未消除將停泵
D.按消音鍵可實(shí)現(xiàn)2分鐘靜音
21、健帆DX-10自動(dòng)預(yù)沖后檢查仍有氣泡，你回血-結(jié)束-再次使用-選擇模式再次沖洗，需重新安裝濾過泵管和以下哪個(gè)管路？（）
A.透析泵
B.血泵
C.置換液泵
D.V4截止閥
22、有關(guān)Prismaflex使用描述錯(cuò)誤的是？（）
A.如病人需要暫時(shí)與配套斷開連接，可進(jìn)行再循環(huán)操作，鹽水再循環(huán)最長120 分鐘，血液再循環(huán)最長60 分鐘
B.停止鹽水再循環(huán)后，需重新預(yù)沖
C.連續(xù)性腎臟替代治療時(shí)廢液泵流速=脫水速率+置換液速率+透析液速率+血液前泵流速+注射器速率
D.CVVHDF可選擇前后稀釋比例
23、動(dòng)脈壓報(bào)警常見的原因不包括（）
A.動(dòng)脈管道被夾住或扭結(jié)
B.導(dǎo)管內(nèi)凝血或?qū)Ч苜N壁
C.血液流速過慢
D.血容量不足或低血容量狀態(tài)
E.動(dòng)脈壓感受器失靈
24、ECMO時(shí)聯(lián)合CRRT，膜后引血，膜前回血，上機(jī)不久靜脈高壓報(bào)警，檢查管路通暢、未夾閉，最有可能的原因（）
A.血流速過高
B.脫水量過大
C.置換液速率過高
D.ECMO流量過大
25、血液凈化治療枸櫞酸抗凝時(shí)鈣離子輸入位置為（）
A.動(dòng)脈引血端
B.置換液輸入端
C.靜脈回輸端
D.透析液輸入端
26、血液凈化的血管通路的建立，封管液的量為血管通路及附加裝置內(nèi)部容量的（）
A. 120%
B.140%
C.100%
D.80%
27、CRRT的主要優(yōu)勢在于？（）
A. 治療時(shí)間短，效率高
B. 對血流動(dòng)力學(xué)影響小，適用于不穩(wěn)定患者
C. 清除小分子毒素能力最強(qiáng)
D. 操作簡單，無需專業(yè)人員
28、進(jìn)行CRRT時(shí)的血管通路導(dǎo)管的肝素封管液的中濃度含量（）
A. 1000-1250U/ml
B. 1000-1450U/ml
C. 小于1000U/ml
D. 1000-2500U/ml
29、有出血傾向或存在肝素過敏、肝素誘導(dǎo)血小板減少時(shí)推薦使用枸櫞酸封管，故推薦危重癥患者應(yīng)用低濃度枸櫞酸鈉溶液（）封管
A. ＜3%
B. ＜5%
C. ＞3%
D. ＞6%
30、CRRT首選的血管通路類型是（）
A. 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
B. 中心靜脈導(dǎo)管（CVC）
C. 外周靜脈留置針
D. 動(dòng)脈穿刺管
31、血液凈化時(shí)導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的早期表現(xiàn)是（）
A. 穿刺點(diǎn)滲血
B. 導(dǎo)管回抽困難
C. 患者發(fā)熱
D. 管路抖動(dòng)
32、 CRRT時(shí)維護(hù)導(dǎo)管更換導(dǎo)管敷料時(shí)，操作錯(cuò)誤的是（）
A. 戴無菌手套
B. 以導(dǎo)管入口為中心環(huán)形消毒
C. 敷料完全覆蓋導(dǎo)管及外露部分
D. 消毒后用手直接按壓固定
33、預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的核心措施是（）
A. 每日更換輸液管路
B. 最大化無菌屏障
C. 限制導(dǎo)管留置時(shí)間
D. 以上都是
34、CRRT時(shí)血管導(dǎo)管發(fā)生纖維蛋白鞘包裹時(shí)，可能出現(xiàn)（）
A. 引血順暢但回輸阻力大
B. 動(dòng)脈壓（PA）持續(xù)升高
C. 靜脈壓（PV）持續(xù)降低
D. 跨膜壓（TMP）正常
35、CRRT時(shí)血管導(dǎo)管意外脫出時(shí)，護(hù)士第一步應(yīng)（）
A. 立即重新插入
B. 按壓穿刺點(diǎn)止血
C. 通知醫(yī)生
D. 抽血培養(yǎng)
36、下列哪項(xiàng)是CRRT最常見的抗凝方式（）
A. 全身肝素化
B. 局部枸櫞酸抗凝
C. 無肝素抗凝
D. 低分子肝素
37、在CVVH（連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過）模式下，溶質(zhì)清除的主要機(jī)制是（）
A. 彌散
B. 對流
C. 吸附
D. 超濾
38、濾器后（Post-filter）離子鈣水平的目標(biāo)范圍（使用局部枸櫞酸抗凝時(shí)）通常是（）
A. 0.8 - 1.0 mmol/L
B. 1.0 - 1.2 mmol/L
C. 1.2 - 1.4 mmol/L
D. 1.4 - 1.6 mmol/L
39. CRRT治療中，置換液的前稀釋法主要優(yōu)點(diǎn)是（）
A. 濾器壽命延長
B. 溶質(zhì)清除率高
C. 減少抗凝劑用量
D. 血流速要求低
40、局部枸櫞酸抗凝（RCA）下機(jī)后，正確的導(dǎo)管處理措施是（）
A. 直接封管
B. 回抽血液檢查有無凝血
C. 生理鹽水沖洗
D. 肝素封管
41.前稀釋法的優(yōu)點(diǎn)不包括（）
A.延長濾器壽命
B.提高溶質(zhì)清除率
C.減少凝血風(fēng)險(xiǎn)
D.降低血液濃縮程度
42、CVVHDF模式清除溶質(zhì)的主要機(jī)制是（）
A. 單純彌散
B. 單純對流
C. 彌散+對流
D. 吸附
43、以下哪項(xiàng)是CRRT的絕對禁忌癥（）
A. 嚴(yán)重的凝血功能障礙（如活動(dòng)性出血未控制）
B. 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定
C. 嚴(yán)重的低血壓
D. 高鉀血癥
44、枸櫞酸抗凝的核心機(jī)制是（）
A. 抑制血小板的聚集
B. 螯合血液中鈣離子阻斷凝血
C. 直接降解纖維蛋白
D. 激活抗凝血酶Ⅲ
45、CRRT治療中，提示濾器凝血的直接征象是（）
A. 靜脈壓持續(xù)降低
B. 跨膜壓（TMP）>300 mmHg
C. 動(dòng)脈壓負(fù)值增大
D. 漏血報(bào)警頻繁
46、采用局部枸櫞酸抗凝時(shí)，需要額外補(bǔ)充哪種陽離子（）
A. 鉀離子
B. 鎂離子
C. 鈣離子
D. 鈉離子
47、如果CRRT治療中TMP（跨膜壓）突然顯著升高，最可能的原因是（）
A. 血流速過低
B. 濾器凝血
C. 靜脈回路受壓或扭曲
D. 動(dòng)脈針位置不佳
48、CRRT治療中，目標(biāo)超濾率（UFR）的設(shè)置主要依據(jù)（）
A. 患者的尿量
B. 患者的液體平衡狀態(tài)（需清除的液體量）
C. 血流速
D. 置換液流速
CRRT治療急性腎損傷（）伴休克患者的核心優(yōu)勢是
A. 快速清除小分子毒素
B. 維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
C. 治療時(shí)間短、效率高
D. 無需抗凝管理
50. CRRT治療中，置換液鈉離子濃度一般維持在（）
A. 120-130mmol/L
B. 135-145mmol/L
C. 150-160mmol/L
D. 無需特別調(diào)整
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