青海紅十字醫(yī)院腫瘤一病區(qū)出院患者隨訪
您好！感謝您接聽電話。本問卷旨在了解您出院后的病情恢復、用藥情況及對醫(yī)療服務的滿意度，您的回答對我們改進醫(yī)療服務非常重要。所有信息將嚴格保密。
1. 是否患者本人
是
否
去世
2. 患者姓名
3. 聯系電話
4. 住院診斷
5. 出院時間
6. 隨訪時間
7. 隨訪人
二、病情發(fā)展評估
8. 出院至今疾病相關癥狀變化
明顯好轉
略有好轉
無變化
略有加重
明顯加重
9. 是否出現新的不適癥狀
是
否
10. 日常生活能力受影響程度
完全不受影響
輕微影響
中度影響
重度影響
三、用藥情況調查
11. 是否按出院醫(yī)囑服用抗腫瘤藥物
完全按劑量和時間服用
偶爾漏服
經常漏服
已停藥
12. 停藥原因
13. 是否出現藥物不良反應
是
否
14. 是否自行使用其他藥物
是
否
15. 自行使用其他藥物說明
16. 對所用藥物注意事項的了解程度
完全了解
部分了解
不了解
四、醫(yī)療服務滿意度
17. 對住院期間醫(yī)生診療方案的滿意度
非常滿意
滿意
一般
不滿意
18. 不滿意原因
19. 對護士護理服務的滿意度
非常滿意
滿意
一般
不滿意
20. 不滿意原因
21. 對出院時指導的清晰程度
非常清晰
清晰
一般
不清晰
五、疾病特異性出院指導掌握情況
22. 肺癌出院指導
戒煙戒酒
避免呼吸道感染
正確咳嗽排痰方法
低氧時吸氧注意事項
治療后血常規(guī)監(jiān)測時間
23. 胃癌/腸癌出院指導
少食多餐、清淡飲食
避免辛辣/堅硬食物
觀察大便性狀（顏色、次數）
造瘺口護理方法（若有）
治療后血常規(guī)監(jiān)測時間
24. 乳腺癌放化療/黑色素瘤出院指導
放療區(qū)域皮膚護理（如避免摩擦、防曬）
化療后血常規(guī)監(jiān)測時間
患肢功能鍛煉（乳腺癌）
皮膚痣變化觀察（黑色素瘤）
治療后血常規(guī)監(jiān)測時間
六、帶管患者專項評估
25. 攜帶管道類型
PICC管
CVC管
胸腔引流管
腹腔引流管
造瘺管
無
26. 管道護理要點
保持管道固定通暢
觀察引流液顏色/量
局部皮膚清潔消毒
避免管道受壓/牽拉
PICC置管7天維護一次，置管肢體勿持5斤以上重物
七、隨訪建議
27. 對本病區(qū)隨訪工作的建議
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