呼吸內(nèi)科2026年01月住院患者分級護(hù)理質(zhì)量（一級護(hù)理）查檢表

科室：呼吸內(nèi)科
1. 查檢日期：
2. 質(zhì)控員：
3. 患者的護(hù)理級別與病情、自理能力相符
4. 一覽表、床頭牌上護(hù)理級別與醫(yī)囑一致
5. 護(hù)士能力與患者的護(hù)理級別相對應(yīng)
6. 根據(jù)評估內(nèi)容每班或按頻次評估患者病情及風(fēng)險，有記錄
7. 按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求巡視、觀察患者病情變化，及時處理問題
8. 規(guī)范實施各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程
9. 及時準(zhǔn)確留取各類標(biāo)本送檢
10. 及時送檢各項輔助檢查
11. 疼痛評估及處理規(guī)范
12. ?？瓶祻?fù)護(hù)理措施有效落實
13. 準(zhǔn)確測量并記錄出入量
14. 有效落實護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
15. 根據(jù)病情需要在床邊準(zhǔn)備急救用物，用物處于完好備用狀態(tài)
16. 遵醫(yī)囑或按護(hù)理常規(guī)測量生命體征并記錄
17. 吸氧護(hù)理準(zhǔn)確規(guī)范
18. 輸液與病情或醫(yī)囑要求相符（含輸液順序安排、滴速、間隔時間等）
19. 協(xié)助患者按時服藥，無累積藥物（含中藥湯劑）
20. 管道護(hù)理符合規(guī)范要求（固定、標(biāo)識、放置、護(hù)理均符合規(guī)范）
21. 中醫(yī)外治及時準(zhǔn)確規(guī)范
22. 治療如鼻飼、霧化、理療等及時準(zhǔn)確規(guī)范
23. 依據(jù)患者病情采取針對性的預(yù)防并發(fā)癥措施（如預(yù)防便秘、墜積性肺炎、足下垂等）
24. 心電監(jiān)護(hù)：心電監(jiān)護(hù)報警閾值設(shè)置正確
25. 心電監(jiān)護(hù)：出現(xiàn)異常及時報告并配合處理
26. 床單位安全、整潔，患者衣物清潔干燥
27. 患者皮膚、頭發(fā)、口腔、會陰部清潔無異味，指甲長短適中
28. 患者體位舒適，符合病情及治療要求
29. 患者飲食符合醫(yī)囑要求
30. 執(zhí)行床邊查對，方法正確
31. 壓力性損傷風(fēng)險患者預(yù)防措施落實到位
32. 跌倒風(fēng)險患者預(yù)防措施落實到位
33. 高危血栓患者預(yù)防措施落實到位
34. 約束護(hù)理無護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)
35. 誤吸風(fēng)險患者預(yù)防措施落實到位
36. 輸注特殊藥物時有警示標(biāo)識
37. 護(hù)士掌握患者的危急值，了解危急值的意義及處理方法
38. 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，進(jìn)行床邊交接班
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