《分級(jí)護(hù)理制度》

基本信息：

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1. 68 歲腦出血術(shù)后患者，BADL 評(píng)分 35 分，醫(yī)囑“一級(jí)護(hù)理”。責(zé)任護(hù)士將其床頭卡誤貼為“黃色標(biāo)簽”。該行為首先違背的制度要點(diǎn)是

A. 5.3“標(biāo)識(shí)與一覽表必須一致”B. 4.2.1“一級(jí)護(hù)理應(yīng)為紅色標(biāo)簽”C. 7“動(dòng)態(tài)評(píng)估”D. 3.5“實(shí)施護(hù)理措施”

2. 患者術(shù)后第 2 天突發(fā)意識(shí)障礙，BADL 由 55 分降至 20 分，護(hù)士未建議醫(yī)生調(diào)整護(hù)理級(jí)別。事后患者因誤吸發(fā)生墜積性肺炎。該護(hù)士首先違反

A. 3.5“動(dòng)態(tài)評(píng)估并與醫(yī)師溝通調(diào)整級(jí)別”B. 4.3.2.5“落實(shí)安全護(hù)理措施”C. 4.2.2.4“正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理”D. 6“電總班每日核對(duì)”

3. 夜班護(hù)士對(duì)“一級(jí)護(hù)理”患者執(zhí)行 Q2 h 巡視，但記錄單寫“Q3 h”。夜查房抽查時(shí)應(yīng)認(rèn)定

A. 護(hù)理級(jí)別過高，可放寬巡視頻次B. 實(shí)際巡視滿足一級(jí)要求，記錄瑕疵可忽略C. 記錄與制度不符，屬護(hù)理級(jí)別執(zhí)行缺陷D. 僅需讓護(hù)士補(bǔ)簽名即可

4. 下列哪類患者最容易被醫(yī)生誤開“二級(jí)護(hù)理”，而實(shí)際應(yīng)納入“一級(jí)護(hù)理”?

A. 術(shù)后需嚴(yán)格臥床但 BADL 45 分B. 病情穩(wěn)定但 BADL 30 分C. 病情不穩(wěn)定且 BADL 50 分D. 病情穩(wěn)定且 BADL 70 分

5. 科室把“三級(jí)護(hù)理”患者統(tǒng)一標(biāo)識(shí)為“綠色標(biāo)簽”，但制度原文寫“可不標(biāo)識(shí)”。該做法潛在風(fēng)險(xiǎn)是

A. 增加標(biāo)簽成本B. 過度標(biāo)識(shí)導(dǎo)致低?；颊弑贿^度關(guān)注C. 視覺干擾，削弱對(duì)真正高?；颊叩淖⒁饬Y源D. 違反國(guó)家色標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

6. 患者 BADL 65 分，病情穩(wěn)定，醫(yī)囑“二級(jí)護(hù)理”。護(hù)士仍每小時(shí)巡視。應(yīng)

A. 表?yè)P(yáng)——嚴(yán)防意外B. 立即糾正——浪費(fèi)一級(jí)護(hù)理資源C. 讓患者升級(jí)至一級(jí)D. 讓醫(yī)生改為特級(jí)

7. 患者外出 CT 前，責(zé)任護(hù)士未在交接單注明“一級(jí)護(hù)理”。途中患者跌倒。該缺陷屬于

A. 3.5“外出檢查未按級(jí)別采取相應(yīng)安全措施”B. 4.2.2.5“功能鍛煉指導(dǎo)不足”C. 5“標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤”D. 6“電總班未核對(duì)”

8. 下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“醫(yī)護(hù)協(xié)同確定級(jí)別”而非護(hù)士單方面執(zhí)行?

A. 醫(yī)生開一級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行 Q1 h 巡視B. 護(hù)士建議醫(yī)生將 BADL 20 分患者由二級(jí)改為一級(jí)并獲同意C. 護(hù)士自行把標(biāo)簽由黃改紅D. 醫(yī)生開特級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士認(rèn)為過度而拒絕執(zhí)行

9. 患者 BADL 25 分，術(shù)后第 1 天，醫(yī)生開“二級(jí)護(hù)理”。護(hù)士的最佳合規(guī)動(dòng)作是

A. 先執(zhí)行二級(jí)，等醫(yī)生自己發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤B. 立即與醫(yī)生溝通按制度 4.2.1 改為一級(jí)C. 讓患者簽署“自愿降低護(hù)理級(jí)別”同意書D. 把標(biāo)簽先貼紅色再電話通知醫(yī)生

10. 護(hù)理文書組檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)“特級(jí)護(hù)理”患者 24 h 出入量記錄缺失。應(yīng)首先追溯

A. 4.1.2.2“準(zhǔn)確記錄 24 h 出入量”B. 4.1.2.4“基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)”C. 4.1.2.6“并發(fā)癥預(yù)防”D. 3.7“護(hù)士長(zhǎng)每月督查”

11. 科室 KPI 將“護(hù)理級(jí)別準(zhǔn)確率”定為 100%，但允許“醫(yī)生開錯(cuò)、護(hù)士不糾”。該指標(biāo)設(shè)計(jì)違背的制度原則是

A. 3.2“醫(yī)護(hù)共同確定”B. 7“動(dòng)態(tài)評(píng)估”C. 3.7“護(hù)士長(zhǎng)督查”D. 9“培訓(xùn)考核”

12. 患者 BADL 90 分，病情穩(wěn)定，但患者家屬要求“一級(jí)護(hù)理”。護(hù)士最合規(guī)的回應(yīng)是

A. 直接改為一級(jí)并收相應(yīng)費(fèi)用B. 讓醫(yī)生開“一級(jí)”滿足需求C. 向家屬解釋制度依據(jù)并維持三級(jí)，必要時(shí)簽署“超范圍服務(wù)知情同意”D. 讓患者出院

13. 患者夜間突發(fā)呼吸困難，BADL 由 85 分降至 30 分，護(hù)士先升級(jí)標(biāo)簽再通知醫(yī)生。該行為

A. 合理——制度允許緊急預(yù)升級(jí)B. 違反——應(yīng)先獲醫(yī)生同意再改標(biāo)簽C. 合理——符合 7“動(dòng)態(tài)評(píng)估”即時(shí)性D. 違反——應(yīng)直接升級(jí)為特級(jí)

14. 下列哪項(xiàng)記錄最能證明“一級(jí)護(hù)理”措施真正落地?

A. 床頭紅色標(biāo)簽照片B. 醫(yī)囑單截圖C. 護(hù)理記錄顯示“Q1 h 巡視+皮膚/氣道/引流管評(píng)估+出入量記錄”D. 患者滿意度問卷

15. 患者 BADL 40 分，病情穩(wěn)定，醫(yī)囑“二級(jí)護(hù)理”。護(hù)士仍執(zhí)行口腔護(hù)理、尿管護(hù)理。應(yīng)認(rèn)定

A. 過度護(hù)理——二級(jí)僅需“協(xié)助生活護(hù)理”B. 合理——制度 4.3.2.6 允許根據(jù)患者需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理C. 浪費(fèi)——應(yīng)讓患者家屬做D. 違規(guī)——必須降級(jí)至三級(jí)

16. 患者轉(zhuǎn)科時(shí)，接收科護(hù)士發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽與醫(yī)囑級(jí)別不符。最佳閉環(huán)是

A. 自行改標(biāo)簽即可B. 立即與轉(zhuǎn)出科護(hù)士電話核對(duì)→更正→在交接單雙簽名C. 讓患者自己選顏色D. 棄用標(biāo)簽，全部手寫

17. 患者因“顱內(nèi)占位術(shù)后”入外科五區(qū)，BADL 45 分，醫(yī)生開“二級(jí)護(hù)理”。護(hù)士按制度 4.1.1.6 應(yīng)

A. 維持二級(jí)——BADL>40B. 立即升級(jí)為特級(jí)——凡顱內(nèi)占位術(shù)后即特級(jí)C. 與醫(yī)生溝通改為一級(jí)——病情不穩(wěn)定期間D. 讓患者轉(zhuǎn)院

18. 下列哪項(xiàng)行為最能體現(xiàn)“床旁交接班”制度落地?

A. 口頭交班“今日無特殊”B. 床旁查看皮膚/引流/體位+雙簽名+記錄C. 微信群發(fā)照片D. 讓患者自己陳述

19. 患者術(shù)后第 5 天，BADL 65 分，醫(yī)生將“一級(jí)護(hù)理”降為“二級(jí)護(hù)理”，但護(hù)士未更改標(biāo)簽。該缺陷屬于

A. 7“動(dòng)態(tài)調(diào)整”執(zhí)行缺失B. 3.5“措施實(shí)施”錯(cuò)誤C. 4.3“二級(jí)護(hù)理”要點(diǎn)不足D. 6“電總班核對(duì)”失效

20. 醫(yī)院把“三級(jí)護(hù)理”患者巡視記錄設(shè)為“可勾選無需記錄”。該做法潛在的最大風(fēng)險(xiǎn)是

A. 減少護(hù)士文書負(fù)擔(dān)B. 無法提供“病情突然變化”時(shí)間窗證據(jù)C. 增加標(biāo)簽成本D. 違反國(guó)家巡視頻次

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