耳鼻咽喉頭頸外科住院患者滿意度調(diào)查表【1月份第2周】
1. 請選擇日期:
2. 最滿意護士姓名:
3. 您對病區(qū)護士長的熟悉程度
很滿意 5分
滿意 4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
4. 當您遇到特殊困難時,護士長能及時幫您解決
很滿意 5分
滿意 4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
5. 您對自己責任護士的熟悉程度
很滿意 5分
滿意 4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
6. 您是否感受到責任護士熱情溫馨的服務(wù)
很滿意 5分
滿意 4分
一般3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
7. 您的責任護士給您講解有關(guān)疾病 、康復(fù)及飲食等方面的知識
很滿意 5分
滿意 4分
一般3分
不滿意 2分
很不滿意1分
8. 在您住院期間床單、患服需要更換時,責任護士及時給予更換
很滿意 5分
滿意 4分
一般3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
9. 當您在輸液時,責任護士及時換液拔針
很滿意 5分
滿意 4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
10. 責任護士及時巡視您的病房
很滿意 5分
滿意4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意1分
11. 您對責任護士的專業(yè)操作熟練程度評價
很滿意 5分
滿意 4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
12. 您對責任護士服務(wù)工作的總體評價
很滿意 5分
滿意4分
一般 3分
不滿意 2分
很不滿意 1分
13. 您的建議和要求:
關(guān)閉
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