廣州市天河區(qū)農(nóng)村老年高血壓患者用藥依從性及其影響因素調(diào)查

您好！我們正在開展一項(xiàng)關(guān)于農(nóng)村老年高血壓患者用藥情況的調(diào)查，旨在更好地了解大家的用藥現(xiàn)狀，為改善健康管理服務(wù)提供參考。本問卷采用匿名形式，所有信息僅用于學(xué)術(shù)研究，嚴(yán)格保密。問卷包含三個(gè)部分：第一部分為一般資料調(diào)查表，第二部分為用藥依從性調(diào)查表，第三部分為家庭支持調(diào)查表。您的回答對(duì)我們至關(guān)重要，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。感謝您的支持與配合！
一、一般資料調(diào)查表
1. 性別
2. 年齡
3. 文化程度
4. 經(jīng)濟(jì)狀況（月均收入）
5. 婚姻狀況
6. 居住情況
7. 高血壓病程
8. 您當(dāng)前醫(yī)保參保類型
9.
對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度

10. 社區(qū)健康講座參與次數(shù)（次/年）
二、用藥依從性調(diào)查表
請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際用藥情況回答以下問題。
11. 您是否有忘記服藥的情況？
12. 在過去的2周內(nèi)，你是否有過某一天忘記服藥？
13. 當(dāng)您自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停止服藥？
14. 當(dāng)您服藥后自覺癥狀更糟時(shí)，是否曾停止服藥？
15. 您是否會(huì)因?yàn)橥獬龅仍蚨┓幬铮?/legend>
16. 您是否有時(shí)會(huì)因?yàn)樘Χ浄帲?/legend>
17. 您是否有時(shí)會(huì)覺得服藥對(duì)自己的疾病“作用不大”而停止服藥？
18. 您是否有時(shí)會(huì)覺得“藥太多了”而有遺漏服藥或停止服藥的情況？
三、家庭支持調(diào)查表
請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際家庭情況回答以下問題。
19. 當(dāng)我需要的時(shí)候，我的家庭會(huì)給我義不容辭的支持
20. 我能得到家庭成員給我的好主意
21. 我與家庭成員之間的親密關(guān)系不如與其他人的關(guān)系好
22. 我向家中最親密的成員傾訴痛苦后，他（她）也感到同樣痛苦
23. 家庭成員樂于傾聽我的想法
24. 我的許多快樂都與家庭成員共同分享
25. 我依賴家庭成員給我情緒（精神）支持
26. 如果我感到沮喪，我能向某個(gè)家庭成員訴說，且以后不會(huì)被嘲笑
27. 我與家庭成員之間所考慮的共同的事情能彼此公開交流
28. 對(duì)我個(gè)人的需要，我的家庭成員反應(yīng)敏感
29. 家庭成員樂于幫我解決問題
30. 我和許多家庭成員之間關(guān)系很好
31. 當(dāng)我向家庭成員傾訴時(shí)，使我感到不舒服
32. 如果其他人和家庭成員之間的關(guān)系過于密切，我感到不舒服
33. 我希望我的家庭與現(xiàn)在有所不同
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