青少年家庭教育痛點調(diào)查表

問卷說明：為精準解決孩子成長難題，定制專屬教育方案，誠邀您參與本次調(diào)查。所有信息嚴格保密，感謝您的配合！
1. 一、 孩子基本信息                                                                                                             1. 孩子姓名：
2. ?2.?孩子年齡：
3. 3.?孩子性別：
4. 4. 就讀學校及年級：
5. 二、 學習習慣相關問題
6. 1.?孩子寫作業(yè)的狀態(tài)更接近以下哪種？（可多選）
7. 2.?孩子上課聽講的情況如何？
8. 3.?孩子對學習的興趣和動力怎么樣？
9. 三、 行為與習慣相關問題
10. 1.?孩子使用電子產(chǎn)品的情況？（可多選）
11. 2.?孩子的作息規(guī)律嗎？
12. 3.?孩子是否有拖延、懶散等習慣？
13. 四、 情緒與社交相關問題
14. 1.?孩子的情緒狀態(tài)更偏向于？（可多選）
15. 2.?孩子與家長的溝通情況如何？
16. 3.?孩子在學校的社交表現(xiàn)？
17. 五、 家長育兒困惑
18. 1.?您在教育孩子過程中，最頭疼的3個問題是？（按優(yōu)先級排序）?
19. 2.?您嘗試過哪些解決方法？效果如何？?
20. 3.?您希望通過專業(yè)指導，在哪些方面獲得幫助？（可多選）
21. 七、 聯(lián)系方式
22. 1.?家長姓名：
23. ?2.?聯(lián)系電話：
24. 3.家庭地址：
問卷結尾語：感謝您的耐心填寫！我們會盡快與您聯(lián)系，為您提供專屬育兒建議，敬請期待~
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