靖西市第六幼兒園2025年關(guān)于學(xué)生上下學(xué)交通方式及情況調(diào)查問卷
尊敬的家長: 您好!為進(jìn)一步提升全體師生和家長的交通安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識,營造有序、安全、暢通的上、下學(xué)的交通環(huán)境,請家長配合填寫以下摸查表。
1. 孩子的姓名
2. 孩子所在班級
小一班
小二班
小三班
小四班
中一班
中二班
中三班
中四班
中五班
大一班
大二班
大三班
3. 家長姓名
4. 家長聯(lián)系電話
5. 您的孩子上下學(xué)的交通工方式是
乘坐自行車
乘坐電動(dòng)自行車
步行
乘坐摩托車
乘坐小車
乘坐公交車
其他
6. 您騎電動(dòng)車、摩托車是否佩戴頭盔
是
否
7. 乘坐小車是否佩戴安全帶
是
否
8. 您的孩子乘坐電動(dòng)車、摩托車是否戴頭盔
是
否
9. 是否存在違規(guī)駕駛機(jī)動(dòng)車、電動(dòng)自行車等行為
是
否
10. 孩子上下學(xué)是否是老人接送
是
否
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