荊門市腦卒中患者抑郁現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士：
       您好！我們正在進(jìn)行一項關(guān)于荊門市腦卒中患者康復(fù)與心理健康的調(diào)查研究。本問卷旨在科學(xué)了解腦卒中后患者的情緒感受及其相關(guān)影響因素，以期為進(jìn)一步完善本地區(qū)的卒中后心理支持與康復(fù)服務(wù)提供參考依據(jù)。您的回答對我們的研究具有重要價值。本問卷采用匿名方式填寫，所有信息將被嚴(yán)格保密，僅用于整體統(tǒng)計分析，絕不會泄露您的任何個人隱私。感謝您的支持和配合。
一.一般情況調(diào)查
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的文化程度:
4. 您的職業(yè):
5. 您的家庭人均月收入:
6. 您的婚姻狀況:
7. 您的居住情況:
8. 您主要的醫(yī)療費用支付形式（醫(yī)保形式）:
二.疾病情況調(diào)查
9您的卒中發(fā)病情況:
10卒中后，您是否遺留了明顯的功能障礙?（如偏癱、語言不清、吞咽困難等）
11根據(jù)您最近一次的醫(yī)療評估，您的神經(jīng)功能缺損程度屬于:
12您本次腦卒中的部位是:
13您本次腦卒中的類型是:
三.心理狀態(tài)調(diào)查（SDS）
1. 我感到情緒沮喪，郁悶。
2. 我感到早晨心情最好。
3. 我要哭或想哭。
4. 我夜間睡眠不好。
5. 我吃飯像平時一樣多。
6. 我的性功能正常。
7. 我感到體重減輕。
8. 我為便秘?zé)馈?/legend>
9. 我的心跳比平時快。
10. 我無故感到疲勞。
11. 我的頭腦像往常一樣清楚。
12. 我做事情像平時一樣不感到困難。
13. 我坐臥不安，難以保持平靜。
14. 我對未來感到有希望。
15. 我比平時更容易激怒。
16. 我覺得決定什么事很容易。
17. 我感到自己是有用的和不可缺少的人。
18. 我的生活很有意義。
19. 假若我死了，別人會過得更好。
20. 我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西。
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