2026年東院急診醫(yī)學(xué)科1月上半月一級質(zhì)控

1.查檢樣本量:查  1   人;2.查檢總條目數(shù)為89條;3.急診科專科護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率  90 %,急救車內(nèi)藥品物品完好率100%。
受檢科室:
查檢日期:
質(zhì)控員:
查檢患者信息
床號
姓名
被查護(hù)士信息
姓名

1.護(hù)士儀表及著裝符合要求:頭發(fā)、工作服、工作帽整潔,不戴手鐲、戒指、吊墜、耳環(huán)等飾品;不穿拖鞋、洞洞鞋、吊帶背心、超短褲/裙進(jìn)入院區(qū)等

2.規(guī)范佩戴胸牌:統(tǒng)一佩戴于左側(cè)上兜口,不可歪斜遮擋。

3.環(huán)境安靜整潔,各區(qū)域標(biāo)識醒目,急救通道通暢。

4.各診療區(qū)域(診室、留觀室、手術(shù)室、搶救室、候診區(qū)等)設(shè)置合理,各類設(shè)施放置有序。

5.各診室秩序良好,按要求做到“一醫(yī)一患一診室”。

6.救護(hù)車醫(yī)療艙布局合理,環(huán)境整潔。

7.儀器、設(shè)備、藥品、物品分類分區(qū)規(guī)范放置,標(biāo)識醒目,符合管理及使用原則

8.救護(hù)車上儀器、設(shè)備、藥品、物品保持完好備用狀態(tài),與基數(shù)相符。

9.出診班護(hù)士保持急救電話通暢,接到急救出診任務(wù)在規(guī)定時間內(nèi)出車(3min)。

10.現(xiàn)場急救各項(xiàng)操作流程符合規(guī)范,無因護(hù)士原因延誤搶救或?qū)е虏涣加绊?/p>

11.根據(jù)患者病情選擇正確的搬運(yùn)工具,并正確搬運(yùn)患者;管路安置符合要求,防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生管路滑脫、墜落、跌倒等不良事件。

12.轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密監(jiān)測病情變化,及時配合醫(yī)生做好搶救工作。

13.回院后與接診護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)交接。

14.交接安置好患者后立即清潔、消毒、整理、補(bǔ)充救護(hù)車上物品、藥品及器械,確保救護(hù)車處于隨時可用狀態(tài)。

15.護(hù)士熟悉急診預(yù)檢分診制度及護(hù)理服務(wù)流程與規(guī)范,并依據(jù)護(hù)理服務(wù)流程與規(guī)范做好急診患者的接診、檢查、住院等工作。

16.執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制,根據(jù)急診患者病情分級指導(dǎo)原則進(jìn)行分診,分診準(zhǔn)確率≥90%。

17.規(guī)范測量患者生命體征并準(zhǔn)確記錄。

18.急診患者信息登記詳細(xì)齊全,及時做好轉(zhuǎn)歸或去向記錄。

19.按照“三區(qū)四級”要求,安排患者就診秩序,護(hù)士應(yīng)注意觀察就診過程中的患者,如發(fā)生病情變化立即參與救治工作。

20.及時接聽急救電話并準(zhǔn)確記錄相關(guān)信息。

21.準(zhǔn)確記錄“三無”及“特殊身份”患者信息,及時上報科主任或護(hù)士長

22.遇有涉及法律糾紛、突發(fā)衛(wèi)生公共事件、暴力安全事件等,及時報告有關(guān)部門(科主任、護(hù)士長、保衛(wèi)科、總值班),啟動應(yīng)急預(yù)案。

23.按要求完成綠色通道各類表格登記

24.各類儀器有管理賬冊,定點(diǎn)放置,專人管理,有醒目標(biāo)識,有操作流程,新購入的儀器設(shè)備應(yīng)在使用前進(jìn)行培訓(xùn)、有記錄、有考核。

25.各類儀器定期監(jiān)測、保養(yǎng)、檢查維修并有記錄,保持完好備用狀態(tài)。

26.物品分類放置有序,柜內(nèi)整潔,標(biāo)識清晰,物品無過期、破損。

27.藥品分類定點(diǎn)按標(biāo)簽放置,柜內(nèi)整潔,無過期、無變質(zhì),定期檢查并有記錄,有左進(jìn)右出標(biāo)識。

28.有常用??聘呔舅幤纺夸?,高警示藥品、相似藥品按管理要求放置,標(biāo)識醒目。

29.藥品保存符合要求(溫度要求、危險藥品專柜等)

30.毒麻藥品使用、登記、領(lǐng)取、交接符合規(guī)范要求

31.搶救車管理符合“五定”“二及時”的管理要求

32.搶救藥械完好率達(dá)100%,如有特殊情況,有標(biāo)識并交班

33.搶救藥械交接登記符合要求,藥品符合管理規(guī)范

34.備用氧氣裝置物品齊全,處于完好狀態(tài),有三防標(biāo)識(防火、防熱、防油),空/滿標(biāo)識

35.備用吸引負(fù)壓裝置性能完好,具有操作流程,處于完好備用狀態(tài)

36.轉(zhuǎn)運(yùn)箱、插管包藥物與基數(shù)卡一致,完好率100%

37.接診時,使用能證明患者身份的證件正確識別患者(如身份證、醫(yī)???、駕駛證等)

38.對“三無”人員使用“院區(qū)代碼(D/Z)+無名氏+接診年月日時間+兩位數(shù)序號”建立身份進(jìn)行識別

39.所有治療護(hù)理操作前至少同時使用兩種方法識別患者身份

40.嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度,準(zhǔn)確執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑

41.嚴(yán)格落實(shí)查對制度,確?;颊咝畔⒄_,治療、處置、護(hù)理準(zhǔn)確無誤

42.嚴(yán)格落實(shí)“危急值”管理制度與工作流程,護(hù)士掌握患者的危急值,了解危急值的意義及處理方法

43.轉(zhuǎn)運(yùn)工具定期檢查保養(yǎng),確保性能完好、無安全隱患,維修保養(yǎng)有記錄

44.轉(zhuǎn)運(yùn)前正確評估患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險,轉(zhuǎn)運(yùn)評估單記錄完整

45.根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估結(jié)果,準(zhǔn)備必要的物品、儀器、藥品及轉(zhuǎn)運(yùn)工具,所備物品、藥品、器械及工具完好,確定轉(zhuǎn)運(yùn)路線,確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全

46.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中密切觀察患者病情變化,保持各管道在位通暢,及時處理突發(fā)事件。

47.嚴(yán)格做好轉(zhuǎn)運(yùn)患者的交接,交接時間準(zhǔn)確,交接內(nèi)容全面清楚,突出重點(diǎn)

48.采集血標(biāo)本:核對內(nèi)容及方法正確,一次采集一名患者的血樣

49.輸血操作符合輸血規(guī)范

50.輸血記錄單各項(xiàng)內(nèi)容按要求填寫齊全

51.留觀患者做到班班床頭交接,交班符合規(guī)范

52.及時巡視患者,密切觀察病情,發(fā)現(xiàn)問題及時處理

53.各項(xiàng)治療護(hù)理操作符合規(guī)范

54.做好患者及家屬的健康指導(dǎo)與宣教工作。

55.護(hù)士掌握“五機(jī)”“八包”相關(guān)知識及操作方法

56.嚴(yán)密觀察患者病情,發(fā)生病情變化時,配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作

57.護(hù)士知曉搶救室患者的診療護(hù)理信息

58.護(hù)士對搶救室患者的交接班符合規(guī)范要求

59.基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位

60.護(hù)士實(shí)施的各項(xiàng)護(hù)理操作符合操作規(guī)程

61.及時收集送檢各類標(biāo)本及輔助檢查

62.做好患者及家屬的健康宣教,保持搶救室秩序良好

63.患者需住院及手術(shù)時,應(yīng)提前與相關(guān)科室聯(lián)系,確?;颊咿D(zhuǎn)運(yùn)過程安全

64.搶救室物品必須班班交接清楚,搶救藥械用后及時清潔消毒、補(bǔ)充、歸位,始終保持完好狀態(tài)

65.接診傳染病患者后按要求進(jìn)行環(huán)境、物表消毒并有記錄

66.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

67.科室儀器設(shè)備有清潔消毒方法指引,護(hù)士知曉并指導(dǎo)護(hù)工完成消毒工作

68.床單、被套、枕套、車罩等使用規(guī)范,一人一換,隨臟隨換

69.診室、救護(hù)車物表及空氣每日消毒,有記錄

70.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》要求分類收集,管理、儲存符合要求

71.發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定報告、登記及處理

72.護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整

73.護(hù)理記錄體現(xiàn)病情觀察要點(diǎn)、處理措施及效果

74.出診記錄、留觀護(hù)理、搶救護(hù)理記錄符合要求

75.危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)評估單、患者交接單書寫符合規(guī)范要求

76.交班報告書寫規(guī)范,項(xiàng)目齊全,內(nèi)容完整,體現(xiàn)交班重點(diǎn)

77.有各層級護(hù)士晉級標(biāo)準(zhǔn),含??颇芰x級要求,按規(guī)定落實(shí)晉級人員的考核,有每年層級晉級匯總名單、原始考核表

78.護(hù)士全年繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)(≥25分),技術(shù)檔案及時完善,雙證齊全,由護(hù)士長保管(不全需有記錄)

79.有護(hù)理培訓(xùn)管理制度、年度《護(hù)理培訓(xùn)工作計(jì)劃》,半年總結(jié)、年終總結(jié),計(jì)劃可落實(shí),總結(jié)有數(shù)據(jù)、有圖表等

80.有《護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃》,內(nèi)容包括中西醫(yī)理論、中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)及考核,其中包含核心制度、三基三嚴(yán)、危重患者護(hù)理、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理安全意識培訓(xùn)、護(hù)理科研培訓(xùn)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn);??谱o(hù)理技術(shù)、CPR急救技能培訓(xùn)及考核1次/人/年,體現(xiàn)分層級培訓(xùn)及專科特點(diǎn)。按年度計(jì)劃開展培訓(xùn)工作及考核,如不相符需備注說明。

81.每月1次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房

82.培訓(xùn)臺賬符合要求,培訓(xùn)工作完成工作后5個工作日內(nèi)完善臺賬并裝訂成冊,要求有封面、簽到表、課件、現(xiàn)場照片、查房記錄表

83.按要求完成一、二、三級護(hù)理質(zhì)量,每月、季、半年、年有質(zhì)控總結(jié)分析,體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)

84.發(fā)生護(hù)理不良事件及時報告,有討論、原因分析及改進(jìn)措施。

85.按分級護(hù)理巡視患者,基礎(chǔ)護(hù)理符合要求

86.護(hù)理評估及時準(zhǔn)確、風(fēng)險告知、防范措施落實(shí)

87.為患者提供個性化的健康指導(dǎo)。

88.落實(shí)整體責(zé)任制護(hù)理。

89.落實(shí)護(hù)理核心制度,如交接班、查對、醫(yī)囑執(zhí)行制度等,護(hù)理工作流程規(guī)范,如發(fā)藥流程、出入院流程等。

查檢出問題總數(shù)
急救車藥品物品完好率
藥品物品合格數(shù)量
藥品物品總數(shù)
合格率 %
急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量查檢標(biāo)達(dá)率(總條目數(shù)87條)
查檢分子數(shù)(結(jié)果為“是”條目數(shù))
查檢分母數(shù)(查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)))
合格率 %
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