25-26學(xué)年第一學(xué)期期末小學(xué)生心理健康與成長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估（家長(zhǎng)問卷）

尊敬的家長(zhǎng)：

        您好！為更全面、科學(xué)地了解孩子的成長(zhǎng)狀態(tài)，促進(jìn)其積極心理品質(zhì)與道德素養(yǎng)的協(xié)同發(fā)展，我校本學(xué)期將開展“學(xué)生心理健康與成長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估”工作。請(qǐng)您結(jié)合孩子近1個(gè)月的真實(shí)情況，憑日常觀察獨(dú)立填寫。問卷所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)校德育與心理健康工作的科學(xué)分析，問卷將對(duì)信息進(jìn)行加密處理，嚴(yán)格保密。評(píng)估結(jié)果不與學(xué)業(yè)成績(jī)掛鉤，僅作為家校協(xié)同育人的參考依據(jù)。

感謝您對(duì)家校共育工作的理解與配合！讓我們攜手為孩子的健康成長(zhǎng)賦能。

福州市銅盤中心小學(xué)

2026年1月15日

1.您孩子的年級(jí)？

2.您孩子的班級(jí)？
3. 3.座號(hào):___（請(qǐng)直接填數(shù)字，如8、20）
4.孩子性別:
5.您是孩子的:
6.近期，家庭成員之間關(guān)系是否融洽?
7.孩子近期是否經(jīng)歷了可能帶來較大壓力的事件（如親友重病/離世、家庭重大變化、自身傷病、轉(zhuǎn)學(xué)等）?
8.孩子整體的情緒狀態(tài)更多是?
9.當(dāng)遇到困難或不開心時(shí)，孩子通常如何應(yīng)對(duì)?（可多選）
10.孩子與同伴的交往情況是?
11.孩子是否能夠關(guān)心、安慰或幫助身邊的同學(xué)、家人?
12.孩子對(duì)學(xué)校規(guī)則、班級(jí)公約的認(rèn)同與遵守情況如何?
13. 孩子近期是否感到學(xué)習(xí)壓力增大而難以承受?
14.孩子能否合理安排自己的課余時(shí)間（如作業(yè)、興趣活動(dòng)、休息）?
15.孩子平均每天使用智能手表、手機(jī)、平板等電子設(shè)備進(jìn)行娛樂（非學(xué)習(xí)）的時(shí)間大約多長(zhǎng)?
16.在使用網(wǎng)絡(luò)時(shí)，孩子是否遇到過或向您提及過不良信息、網(wǎng)絡(luò)欺凌或過度消費(fèi)等問題?
17.孩子是否對(duì)某些活動(dòng)（如閱讀、運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)、科學(xué)探索等）表現(xiàn)出持續(xù)的熱情與專注?
18.面對(duì)挑戰(zhàn)或失敗時(shí)，孩子是否表現(xiàn)出愿意再次嘗試的韌性?
19.孩子是否愿意為自己的過失或錯(cuò)誤承擔(dān)責(zé)任，并嘗試彌補(bǔ)?
20.您希望學(xué)校在孩子的品德養(yǎng)成、情緒管理或習(xí)慣培養(yǎng)方面，提供哪些具體的支持或活動(dòng)?（可多選）
21.您是否愿意在后續(xù)的家校心輔活動(dòng)中，在保護(hù)隱私的前提下，分享更多孩子成長(zhǎng)中的觀察與經(jīng)驗(yàn)?
22. 22.請(qǐng)您簡(jiǎn)要描述孩子最讓您感到欣慰的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)或進(jìn)步:_________
23. 23.請(qǐng)您簡(jiǎn)要描述孩子當(dāng)前最讓您擔(dān)憂的情緒、行為或適應(yīng)問題（如無，請(qǐng)?zhí)睢盁o”）:_________
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