勃起功能障礙(ED)患者性伴侶性生活滿意度調(diào)查

您好！感謝您參與本次調(diào)查。本問卷旨在了解勃起功能障礙(ED)患者固定性伴侶的性生活滿意度情況。評估周期為過去6個月的共同性生活體驗(yàn)，請根據(jù)您的實(shí)際感受作答。問卷采用匿名方式進(jìn)行，數(shù)據(jù)僅用于研究分析，請您放心填寫。
一、基本信息欄
1. 性伴侶姓名（可不填寫或首字母縮寫）
2. 您的年齡
3. 與患者關(guān)系
4. 患者姓名（可填寫首字母縮寫）
5. 患者年齡
6. 分組
7. 隨訪節(jié)點(diǎn)
8. 填表日期
二、量表核心條目
計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)：每題采用1-5級評分(1分=完全不符合，2分=不太符合，3分=一般，4分=比較符合，5分=完全符合)，總分10-50分，得分越高代表滿意度越高
9. 請根據(jù)過去6個月的共同性生活體驗(yàn)，對以下描述進(jìn)行評分
  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 一般
  • 比較符合
  • 完全符合
我對與伴侶性生活的整體感受是滿意的
性生活中的互動能讓我感受到彼此的親密
即使遇到勃起相關(guān)問題，我們也能平和溝通
伴侶會主動關(guān)注我的需求和感受
我們能共同嘗試改善性生活質(zhì)量的方法
ED問題對我們的情感關(guān)系影響很小
我對伴侶當(dāng)前的ED治療方案持支持態(tài)度
性生活中的挫折不會降低我對伴侶的情感認(rèn)同
我們在性生活之外的日?；右埠芎椭C
我愿意配合伴侶完成全病程管理的相關(guān)指導(dǎo)
10. 您對與伴侶的性生活還有其他補(bǔ)充說明或建議嗎？
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