社區(qū)空巢老人心理健康的現(xiàn)狀及影響因素
1. 您的年齡:
60~69歲
70~79歲
80~89歲
90歲以上
2. 您的性別:
男
女
3. 您的婚姻狀況:
已婚(配偶在身邊)
已婚(配偶不在身邊)
離異
喪偶
未婚
4. 您的子女?dāng)?shù)量:
無子女
1個(gè)
2個(gè)
3個(gè)以上
5. 您的居住方式:
獨(dú)居
與老伴同住
與他人合?。ㄈ缬H戚或保姆)
6. 當(dāng)您遇到困難或不開心的事情時(shí),您通常會(huì)這么做?
自己獨(dú)自承受
和老伴(如果有的話)傾訴
主動(dòng)尋求社區(qū)工作人員的幫助
等子女或親友主動(dòng)詢問
嘗試自己解決,實(shí)在不行在尋求幫助
7. 近一個(gè)月內(nèi),您是否經(jīng)常感到孤獨(dú)?
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從不
8. 您是否感覺自己與周圍的人有代溝?
非常有
有一些有
不太有
沒有
9. 您是否經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈露榫w低落?
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從不
10. 您覺得自己目前的情緒狀況如何?
非常好,心情愉快
比較好,偶爾有一些小情緒
一般,沒什么特別的感覺
比較差,經(jīng)常感覺到煩躁、焦慮
很差,經(jīng)常感覺到悲傷、沮喪
11. 您覺得經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)您的心理狀態(tài)有影響嗎?
有很大的影響,經(jīng)濟(jì)緊張讓我很焦慮
有一定影響,但還能維持生活
影響不大,生活基本無憂
幾乎沒有影響
12. 您認(rèn)為以下哪項(xiàng)因素對(duì)您的心理健康影響很大?
社會(huì)活動(dòng)的缺乏
子女的關(guān)心程度
自身的身體狀況
社區(qū)環(huán)境
受教育程度(如文化低或沒文化)
其他
13. 您是否愿意參加社區(qū)組織的各類活動(dòng)(如老年大學(xué)、興趣小組等)?
非常愿意
比較愿意
不太愿意
完全不愿意
14. 您覺得還有哪些因素會(huì)影響空巢老人的心理健康,或者您有什么好的建議可以幫助改善空巢老人的心理健康狀況,可以在這里寫一寫:
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