青年腦卒中患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析

一般資料調(diào)查表
1. 您的性別：
2. 您的年齡段：
3. 您的居住地：
4. 您的文化程度：
5. 您的婚姻狀況：
6. 您的職業(yè)狀態(tài)：
7. 您的家庭人均收入：
8. 您的醫(yī)療支付方式：
9. 是否獨居：
10. 是否吸煙：
11. 是否飲酒：
12. 是否有家族遺傳史：
13. 是否為首次腦卒中發(fā)作：
14. 合并癥數(shù)量：
15. 病程持續(xù)時間：
16. 疾病類型：
17. 日常生活活動能力（根據(jù)Barthel指數(shù)由醫(yī)護(hù)人員評價）：
青年腦卒中患者自我管理行為量表
18. 1-8題是關(guān)于您過去一個月內(nèi)疾病管理能力，請問您進(jìn)行以下活動嗎？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
1.我能定期監(jiān)測血壓（沒有高血壓的患者請選擇總是）
2.我知道腦卒中發(fā)作時危險信號，如突然單眼或雙眼視物不清、頭暈、一側(cè)肢體麻木或無力言語不清等
3.當(dāng)出現(xiàn)腦卒中危險信號時（如突然單眼或雙眼視物不清、頭暈、一側(cè)肢體麻木或無力、言語不清等）我能及時求助
4.我能按照醫(yī)生指示測量血糖（沒有高血糖的患者請選擇總是）
5.當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)血脂異常時，我會看醫(yī)生（沒有血脂異常的患者選擇總是)
6.我能遵照醫(yī)囑正確服藥
7.當(dāng)我發(fā)現(xiàn)所服用的藥物有不良反應(yīng)或發(fā)現(xiàn)病情變化時，我會跟醫(yī)生及時溝通，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥
8.我了解自己所服用的藥物（包括用法、用量、作用、副作用及注意事項）
19. 9-12題是您過去一個月內(nèi)對情緒管理的情況，請問您進(jìn)行以下活動嗎？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
9.我有時遇事容易急躁，但能盡力改變
10.遇到煩惱的事情時我會向家人或朋友傾訴，尋求安慰或幫助
11.我有“自己是家長負(fù)擔(dān)的想法”，但能盡力改變
12.我會告訴自己要時刻保持樂觀的心態(tài)
20. 13-16題是了解您過去一個月內(nèi)對自己日常生活管理的情況，請問您進(jìn)行以下活動嗎？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
13.我會關(guān)注自己的體重，會通過調(diào)整飲食或適量鍛煉來控制體重
14.我能保持規(guī)律的生活，每天早睡早起，保證充足的睡眠，避免過度勞累
15.我能每天注意清潔口腔，關(guān)注自己牙周健康
16.我能戒煙
21. 17-19題是了解您過去一個月內(nèi)對飲食自我管理的情況，請問您進(jìn)行以下活動嗎？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
17.我每日飲食能控制食鹽的攝入量，不吃含鹽含鈉高（如火腿、臘肉、豆瓣醬、腐乳、咸菜等）的食品
18.我能適當(dāng)增加低脂奶制品、禽類、魚類、豆類、橄欖油、蔬菜、水果、堅果等食物的攝入，限制糖類和紅肉（烹飪前呈紅色的肉）的攝入
19.我能少量及適度飲酒，男性飲白酒<50ml/d（1兩，乙醇<25g），啤酒<1瓶/d，葡萄酒<200ml/d（不飲酒患者請選擇總是）
22. 20-23題是了解您過去一個月內(nèi)對康復(fù)鍛煉管理的情況，請問您進(jìn)行以下活動嗎？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
20.若能夠參加體力勞動，我能每周進(jìn)行至少3次有氧運動（如快走或慢跑等），每次平均運動時間為40min；若活動受限，我能進(jìn)行適量體力活動
21.我能按照康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)，正確進(jìn)行日?；顒佑?xùn)練（如洗臉、刷牙、穿脫衣、如廁等）
22.我能按照康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)，正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉
23.我能按照康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)每天有計劃的進(jìn)行針對性的康復(fù)鍛煉
23. 24-26題是了解您過去一個月內(nèi)對資源利用管理的情況，請問您進(jìn)行以下活動？
  • 沒有
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
24.我能通過上網(wǎng)、查閱書籍或看報紙等途徑了解腦卒中相關(guān)信息
25.我愿意與身邊腦卒中病友交換疾病信息和心理感受
26.當(dāng)對疾病有疑問時，會主動詢問他人（比如醫(yī)生、護(hù)士或病友等）
社會支持評定量表
24. 您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友？
25. 近年來您：
26. 您的鄰居：
27. 您的同事：
28. 從家庭成員得到的支持和照顧：
  • 無
  • 極少
  • 一般
  • 全力支持
A夫妻(戀人）
B父母
C兒女
D兄弟姐妹
E其他成員（如嫂子）
29. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實際問題的幫助的來源有:
30. 過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來源有:
31. 您遇到煩惱時的傾訴方式：
32. 您遇到煩惱時的求助方式：
33. 對于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會、學(xué)生會等）組織活動，您：
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