基于健康生態(tài)學(xué)模型的瀘州市某社區(qū)居民超重/肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析問卷

尊敬的居民:您好!我們是西南醫(yī)科大學(xué)健康服務(wù)與管理專業(yè)的研究團(tuán)隊(duì),正開展瀘州市某社區(qū)居民超重 / 肥胖現(xiàn)狀及影響因素研究。此問卷旨在了解您的健康狀況、生活方式及周邊環(huán)境等信息,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密,填寫約需 8-10 分鐘。請根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)作答,感謝您的支持與配合!

1. 您的性別:
2. 您的年齡(歲)
3. 您的婚姻狀況
4. 您的受教育水平
5. 您的身高(cm)
6. 您的體重(kg)
7. 您的腰圍(cm)是多少?
8. 您的腰圍(cm)是多少?
9. 您的民族
10. 就業(yè)狀況:
11. 您目前的工作
12. 您的家庭月均收入約(元)
13. 您本人吸煙或者吸二手煙嗎?
14. 您飲酒嗎?
15. 您的平均每天睡眠時間:
16.

您平時飲食口味偏向:

17. 您食用水果的頻率:
18.

您平均每周攝入高油、高糖或油炸食品(如炸雞、甜點(diǎn)、薯片)的頻率是? 

19. 您每周飲用含糖飲料(可樂、奶茶等)的次數(shù):
20. 您每天的飲水量是多少:
21. 您有夜間加餐(晚 10 點(diǎn)后進(jìn)食)習(xí)慣嗎:
22. 您平均每周進(jìn)行中等強(qiáng)度以上(如快走、慢跑、騎車等,感到心跳呼吸加快)體育鍛煉的頻率是?
23. 您平均每次進(jìn)行上述體育鍛煉的時長大約是?
24. 您的平均每天靜坐時間(工作、看電視等):
25. 您的日常主要通勤方式(可多選):
26. 您的健康體檢頻率?
27. 您的居住方式:
28. 您的家人或朋友是否經(jīng)常鼓勵和支持您進(jìn)行健康飲食和體育鍛煉?
29. 您是否參與由家人、朋友或者同事組織的社交性體育活動(如打球、徒步、跳廣場舞等)或健康相關(guān)的團(tuán)體(如跑團(tuán)、健身俱樂部)?
30. 您的長期居住地:
31. 您所在的附近有健身設(shè)施(健身路徑、籃球場等)嗎:
32. 您家周邊(步行15分鐘內(nèi))購買新鮮蔬菜、水果等健康食品是否方便?
33. 您所在社區(qū)內(nèi)是否有健康講座 / 減肥指導(dǎo)等活動:
34. 您是否參與過社區(qū)組織的健康相關(guān)活動:
35. 您了解國家關(guān)于肥胖防控的相關(guān)政策 “體重管理年” 活動或《中國居民體重管理核心知識》嗎:
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