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城市社區(qū)老年助餐服務(wù)需求與滿意度調(diào)查問卷
尊敬的老年朋友:
您好！為深入了解您對社區(qū)助餐服務(wù)的實際需求、使用情況與滿意度，助力優(yōu)化社區(qū)助餐服務(wù)質(zhì)量，我們開展本次問卷調(diào)查。本問卷實行匿名制，所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究，不會泄露您的個人信息。請您根據(jù)自身實際情況選擇或填寫答案，感謝您的支持與配合！
1. 您的性別
A. 男
B. 女
2. 您的年齡
A. 60-69歲
B. 70-79歲
C. 80-89歲
D. 90歲及以上
3. 您的居住狀況
A. 獨居
B. 與配偶同住
C. 與子女/親屬同住
D. 其他
4. 您的月均收入水平（元）
A. 2000及以下
B. 2001-4000
C. 4001-6000
D. 6001-8000
E. 8000以上
5. 您的行動能力
A. 完全自理（無需他人協(xié)助）
B. 部分自理（需少量協(xié)助）
C. 行動不便（需專人照料）
D. 臥床不起
6. 您是否有特殊飲食需求
A. 無
B. 低鹽低脂
C. 低糖（糖尿病適用）
D. 軟爛易咀嚼（牙口不便）
E. 素食
F. 其他
7. 您是否有社區(qū)助餐服務(wù)需求
A. 有
B. 無
8. 您最需要的助餐服務(wù)形式
A. 社區(qū)老年食堂堂食
B. 定點取餐點取餐
C. 送餐上門
D. 其他
9. 您主要需要助餐服務(wù)的時段
A. 早餐
B. 午餐
C. 晚餐
D. 加餐（上午/下午點心）
10. 您每周需要助餐服務(wù)的頻次
A. 1-2次
B. 3-4次
C. 5-6次
D. 7次（每日需要）
11. 您可接受的單次助餐價格（元/份）
A. 10元及以下
B. 11-15元
C. 16-20元
D. 21-25元
E. 25元以上
12. 您在選擇助餐服務(wù)時，優(yōu)先考慮的因素
（請在選項后標注數(shù)字1-8，1為最優(yōu)先，8為最末優(yōu)先）
A. 菜品口味
B. 營養(yǎng)搭配
C. 價格實惠
D. 距離/配送便利性
E. 菜品溫度
F. 食品安全
G. 服務(wù)態(tài)度
H. 其他
13. 您希望助餐服務(wù)增加的額外內(nèi)容
A. 營養(yǎng)咨詢指導(dǎo)
B. 定制化特殊飲食
C. 靈活調(diào)整送餐時間
D. 餐具回收服務(wù)
E. 堂食社交活動（如聚餐、健康講座）
F. 其他
14. 您是否使用過本社區(qū)的助餐服務(wù)
A. 是
B. 否
15. 您使用的助餐服務(wù)形式
A. 社區(qū)老年食堂堂食
B. 定點取餐點取餐
C. 送餐上門
D. 其他
16. 您每周使用助餐服務(wù)的次數(shù)
A. 1-2次
B. 3-4次
C. 5-6次
D. 7次（每日使用）
17. 您選擇當前助餐服務(wù)的主要原因
A. 政府補貼后價格優(yōu)惠
B. 距離近/配送方便
C. 菜品符合口味
D. 營養(yǎng)均衡
E. 食品安全有保障
F. 知曉渠道便捷（如社區(qū)通知、子女告知）
G. 其他
18. 若未使用過助餐服務(wù)，主要原因是
A. 不知道社區(qū)有助餐服務(wù)
B. 價格超出預(yù)算
C. 菜品口味/種類不合預(yù)期
D. 距離助餐點過遠/無送餐服務(wù)
E. 不會操作線上訂餐（如小程序、APP）
F. 擔心食品安全/衛(wèi)生問題
G. 有家人照料飲食，無需助餐
H. 其他
19. 您獲取社區(qū)助餐服務(wù)信息的渠道
A. 社區(qū)工作人員通知
B. 鄰居/朋友告知
C. 子女/親屬轉(zhuǎn)告
D. 社區(qū)公告欄
E. 線上平臺（微信、APP等）
F. 未獲取過相關(guān)信息
G. 其他
四、助餐服務(wù)滿意度評價
非常滿意
滿意
一般滿意
不滿意
非常不滿意
無感受
1. 菜品口味（咸淡、軟爛度等）
2. 菜品種類（多樣性、更換頻率）
3. 菜品營養(yǎng)搭配
4. 菜品溫度（堂食/送餐時）
5. 食品安全與衛(wèi)生狀況
6. 服務(wù)價格合理性
7. 助餐點距離/配送范圍
8. 配送準時性（送餐上門服務(wù)）
9. 工作人員服務(wù)態(tài)度（堂食/配送）
10. 堂食環(huán)境（整潔度、舒適度）
11. 意見反饋渠道便捷性
12. 問題改進響應(yīng)速度
20. 您是否愿意參與社區(qū)助餐服務(wù)的監(jiān)督或建議反饋
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 無所謂
D. 不愿意
E. 非常不愿意
21. 您是否愿意嘗試“時間銀行”式互助助餐（如志愿者為您送餐，您可在身體允許時為他人提供幫助，儲存“服務(wù)時間”）
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 無所謂
D. 不愿意
E. 非常不愿意
22. 您是否愿意通過線上平臺（如微信小程序、社區(qū)APP）訂餐/預(yù)約助餐服務(wù)
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 無所謂
D. 不愿意（不會操作）
E. 非常不愿意（抵觸線上操作）
23. 若提供線上訂餐服務(wù)，您是否需要社區(qū)提供數(shù)字操作指導(dǎo)（如專人教學(xué)、簡易手冊）
A. 非常需要
B. 需要
C. 無所謂
D. 不需要
E. 非常不需要
24. 您希望政府/社區(qū)在助餐服務(wù)方面重點改進的內(nèi)容
A. 增加助餐點/擴大配送范圍
B. 降低服務(wù)價格
C. 豐富菜品種類/優(yōu)化口味
D. 提升菜品營養(yǎng)與衛(wèi)生
E. 保障送餐準時性
F. 簡化訂餐流程
G. 加強服務(wù)宣傳（讓更多人知曉）
H. 其他
25. 您對社區(qū)助餐服務(wù)還有其他建議或訴求:
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