糖尿病患者線上醫(yī)療服務(wù)使用及健康管理情況調(diào)查問卷
尊敬的患者:
您好!為了解線上醫(yī)療服務(wù)對糖尿病患者健康管理的影響,我們開展本次問卷調(diào)查。問卷采用匿名形式,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,嚴(yán)格保密您的個人信息。請根據(jù)自身實際情況如實填寫,感謝您的支持與配合!
一、基本信息
1.性別:
男
女
2.年齡:
18-44歲
45-59歲
≥60歲
3.婚姻狀況:
未婚
已婚
離異
喪偶
4.文化程度:
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科
研究生及以上
5.戶籍類型:
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
6.職業(yè)類別:
黨群政府部門從業(yè)者
企業(yè)職工
個體戶
自由職業(yè)者
離退休人員
學(xué)生
務(wù)農(nóng)
無業(yè)
其他______
7.個人月收入:
≤3000元
3001-5000元
5001-8000元
8001-12000元
12001-20000元
>20000元
8.社會醫(yī)療保險參保情況:
職工醫(yī)保
居民醫(yī)保
新農(nóng)合
其他
未參保
9.商業(yè)醫(yī)療保險購買情況:
是
否
二、病情與線上醫(yī)療服務(wù)使用情況
1.您確診的糖尿病類型:
1型糖尿病
2型糖尿病
其他類型糖尿病______
2.您的糖尿病病程:
<5年
5-10年
>10年
3.您是否合并其他慢性病(可多選):
心腦血管疾病
代謝性疾?。ǜ哐?、痛風(fēng)等)
呼吸系統(tǒng)疾病
消化系統(tǒng)疾病
其他
無
4.您是否加入過糖尿病相關(guān)網(wǎng)絡(luò)交流群:
是
否
5.您獲取健康信息的主要渠道(可多選):
醫(yī)務(wù)人員
社交媒體(微信、微博等)
搜索引擎(百度、搜狗等)
健康類APP
家人朋友
書籍報紙
其他______
6.您上網(wǎng)查詢健康信息的頻率:
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
很少
從不
7.您每次上網(wǎng)查詢健康信息的時長:
<15分鐘
15-30分鐘
30-60分鐘
>60分鐘
8.您通常在什么情景下搜尋健康信息(可多選):
自身生病時
親友生病時
定期健康管理時
核查醫(yī)生建議時
看到相關(guān)健康話題時
無聊時瀏覽
其他______
9.您使用過的線上醫(yī)療服務(wù)類型(可多選):
健康信息查詢
遠(yuǎn)程問診(圖文/語音/視頻)
電子處方開具
藥物配送
健康隨訪(血糖監(jiān)測提醒、用藥提醒等)
線上健康課程學(xué)習(xí)
其他______
10.您使用線上醫(yī)療服務(wù)的頻率:
每周≥3次
每周1-2次
每月1-3次
每月<1次
11.您每次使用線上醫(yī)療服務(wù)的時長:
<15分鐘
15-30分鐘
30-60分鐘
>60分鐘
12.國慶節(jié)是哪一天:
10月1日
10月7日
1月10日
其他
三、患者滿意度與信任度
1.線上醫(yī)療服務(wù)的便捷性(如操作流程、就診效率)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
2.線上服務(wù)醫(yī)生的專業(yè)性(如病情判斷、指導(dǎo)實用性)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
3.線上醫(yī)療平臺的功能性(如功能完整性、數(shù)據(jù)記錄清晰度)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
4.線上平臺的數(shù)據(jù)安全保障(如個人健康信息保護(hù))
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
5.線上服務(wù)醫(yī)生的資質(zhì)合法性
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
6.線上醫(yī)療服務(wù)流程的透明度(如費(fèi)用明細(xì)、診療記錄可追溯)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
7.需要醫(yī)療幫助時,網(wǎng)絡(luò)交流群有人能提供建議
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
8.能快速從群友處獲得健康信息幫助
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
9.我信任線上醫(yī)療平臺提供的健康指導(dǎo)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
10.我愿意長期使用當(dāng)前的線上醫(yī)療服務(wù)
很不滿意
1
2
3
4
5
很滿意
四、健康管理行為與效果
1.您是否會根據(jù)線上獲取的信息自行作出疾病診斷:
是
否
偶爾
2.您搜尋健康信息后,是否會向?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員尋求進(jìn)一步幫助:
每次都會
經(jīng)常會
偶爾會
很少會
從不
3.您是否遵循糖尿病飲食方案(如控制糖類攝入、增加膳食纖維):
嚴(yán)格遵循
基本遵循
偶爾遵循
很少遵循
從不遵循
4.您每周進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)的頻率:
≥5次
3-4次
1-2次
很少
從不
5.您的血糖監(jiān)測頻率:
每天
每周3-5次
每周1-2次
每月1-2次
很少
從不
6.您是否按醫(yī)囑規(guī)律服藥/使用胰島素:
完全按時
偶爾漏服
經(jīng)常漏服
從不規(guī)律
7.您通過線上醫(yī)療服務(wù)獲取健康信息后,心態(tài)變化是(可多選):
更安心
更焦慮
更重視健康管理
無明顯變化
其他______
8.線上醫(yī)療服務(wù)對您日常生活的影響(可多選):
飲食更健康
運(yùn)動更規(guī)律
睡眠更好
精神狀態(tài)更佳
其他______
9.線上獲取的健康信息是否有助于您與醫(yī)生溝通:
非常有幫助
比較有幫助
一般
不太有幫助
完全沒幫助
10.您對醫(yī)生的診斷結(jié)果態(tài)度:
完全信任并遵循
部分信任,結(jié)合線上信息參考
不太信任,經(jīng)常質(zhì)疑
其他______
11.您目前的血糖控制情況:
達(dá)標(biāo)(空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10.0mmol/L)
基本達(dá)標(biāo)
未達(dá)標(biāo)
問卷到此結(jié)束!再次衷心感謝您的參與!
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