老年人需求問卷調(diào)查

1.您的性別是？

男女

2.您的年齡是？

≤6060-70歲71-80歲81-90歲90歲以上

3.您的戶籍是？

本地戶籍非本地戶籍

4.您目前的婚姻狀況：

已婚未婚離異分居喪偶

5.您家中的日常飲食情況？

自己/配偶在家中制作子女親屬提供外邊餐館用餐/外賣專職保姆

6.您的身體狀況如何：

平素體健亞健康狀態(tài)患有慢性疾病(不影響生活質(zhì)量)患有慢性疾病(對于生活質(zhì)量影響較大)

7..如果您在社區(qū)享受一些服務(wù)項目，哪個消費(fèi)水準(zhǔn)您能接受？

500元以下/月500-1000元/月1000-1500元/月1500-2000元/月2000元以上/月

8.您方便參加社區(qū)活動的時間有哪些：【多選題】

早晨上午下午晚上周末沒有時間/不方便參加

9.您的興趣愛好是：【多選題】

棋牌舞蹈唱歌書畫樂器運(yùn)動散步其他

10.您通常進(jìn)行什么社交活動：

喝茶和家人鄰居聊天在家看電視打牌或者搓麻將探親戚其他

11.目前您感到比較困擾的問題是：【多選題】

經(jīng)濟(jì)壓力住房困難自己身體疾病方面和子女關(guān)系起居生活無人照料家務(wù)家事繁重娛樂文化活動太少，常感覺寂寞無聊常為后代事情擔(dān)心其他

12.您希望社區(qū)/物業(yè)能為您提供哪些服務(wù)：【多選題】

養(yǎng)生保健服務(wù)、健康檢查咨詢康復(fù)護(hù)理定期探訪、志愿者陪伴談心家電維修/義剪文化體育娛樂活動(琴棋書畫、歌曲舞蹈)老年人權(quán)益保護(hù)法律咨詢服務(wù)(遺囑等)水電氣物業(yè)費(fèi)代繳超市、菜場代購代買

13.如果以上服務(wù)是付費(fèi)的，您愿意付費(fèi)購買服務(wù)么？

愿意不愿意

14.如果社區(qū)為老年人開展服務(wù)，您有什么其他建議嗎?

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