X村留守兒童社交適應(yīng)情況調(diào)查問卷
為全面了解X村留守兒童的社交適應(yīng)現(xiàn)狀,精準(zhǔn)回應(yīng)大家在社交中遇到的問題,我們開展本次匿名問卷調(diào)查。問卷答案無好壞之分,所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,個人信息將嚴(yán)格保密。請結(jié)合自身真實(shí)情況如實(shí)填寫,感謝你的信任與支持!
1. 性別
男
女
2. 年齡
6-8歲
9-11歲
12-13歲
14-15歲
3. 監(jiān)護(hù)類型
祖父母/外祖父母監(jiān)護(hù)
親戚監(jiān)護(hù)
寄養(yǎng)監(jiān)護(hù)
自我照顧
其他(請注明)
4. 父母外出情況
父母均外出
僅父親外出
僅母親外出
父母輪流外出
5. 與父母見面頻率
每月1次及以上
每3-6個月1次
每年1次
一年以上未見面
6. 與父母日常聯(lián)系主要方式(可多選)
電話
視頻通話
微信/QQ消息
書信
很少聯(lián)系
7. 看到同伴在玩游戲、做活動時,你會主動加入嗎?
每次都主動
經(jīng)常主動
偶爾主動
很少主動
從不主動
8. 學(xué)校或村里組織集體活動(如運(yùn)動會、文藝匯演、手工小組),你通常?
積極報名并參與
被邀請后參與
偶爾參與
不想?yún)⑴c
因沒人陪同不參與
9. 你是否會主動和同學(xué)/同伴分享學(xué)習(xí)用品、趣事或心事?
總是會
經(jīng)常會
偶爾會
很少會
從不
10. 與同學(xué)/同伴交流時,你能清楚說出自己的想法和需求嗎?
完全可以
基本可以
勉強(qiáng)可以
很難做到
完全不能
11. 當(dāng)同伴和你有不同意見時,你會怎么做?
耐心傾聽并商量
堅(jiān)持自己的想法
沉默不回應(yīng)
爭吵反駁
找長輩/老師幫忙
12. 你和同學(xué)/同伴相處時,是否能做到禮貌待人、互相謙讓?
總是能
經(jīng)常能
偶爾能
很少能
從不
13. 你在班級或村里的同伴群體中,有穩(wěn)定的好朋友嗎?
有3個及以上
有1-2個
有但來往不多
很少有
沒有
14. 轉(zhuǎn)到新班級或進(jìn)入新的同伴群體,你多久能適應(yīng)?
1周內(nèi)
1-2周
2-4周
1個月以上
一直不適應(yīng)
15. 在多人社交場合(如班級發(fā)言、集體聚餐),你會感到緊張嗎?
從不緊張
很少緊張
偶爾緊張
經(jīng)常緊張
總是緊張
16. 你覺得自己能順利融入班級或村里的同伴集體嗎?
完全可以
基本可以
一般
不太能
完全不能
17. 你對自己當(dāng)前的社交狀態(tài)(和同伴相處、融入集體等)滿意嗎?
非常滿意
比較滿意
一般
不太滿意
非常不滿意
18. 你是否覺得自己缺乏和同伴友好相處的技巧(如合作、分享、道歉)?
完全不覺得
不太覺得
偶爾覺得
經(jīng)常覺得
總是覺得
19. 當(dāng)被同伴拒絕或孤立時,你會懷疑自己嗎?
從不懷疑
很少懷疑
偶爾懷疑
經(jīng)常懷疑
總是懷疑
20. 遇到不開心的事,你能調(diào)整好情緒再和同伴相處嗎?
完全可以
基本可以
偶爾可以
很少可以
完全不能
21. 監(jiān)護(hù)人是否會教你如何與他人相處、處理矛盾?
經(jīng)常教
偶爾教
很少教
從不教
沒印象
22. 你遇到社交煩惱(如和同伴吵架)時,是否愿意告訴監(jiān)護(hù)人?
非常愿意
比較愿意
偶爾愿意
很少愿意
不愿意
23. 父母是否會通過電話、視頻等關(guān)心你的社交情況(如和同學(xué)相處好不好)?
經(jīng)常關(guān)心
偶爾關(guān)心
很少關(guān)心
從不關(guān)心
無父母聯(lián)系
24. 學(xué)校是否有開設(shè)社交技巧、人際關(guān)系相關(guān)的課程或活動?
經(jīng)常有
偶爾有
很少有
沒有
不清楚
25. 當(dāng)你在社交中遇到困難時,會向老師求助嗎?
非常愿意
比較愿意
偶爾愿意
很少愿意
不愿意
26. 你覺得老師是否關(guān)注你在社交方面的狀態(tài)(如是否被同伴接納)?
非常關(guān)注
比較關(guān)注
一般
不太關(guān)注
完全不關(guān)注
27. 村里是否有適合和同伴一起玩耍、交流的公共空間(如操場、文化室)?
有很多
有1-2個
很少有
沒有
不清楚
28. 你是否覺得農(nóng)村地區(qū)交通不便,很少有機(jī)會認(rèn)識外地同伴?
完全不覺得
不太覺得
偶爾覺得
經(jīng)常覺得
總是覺得
29. 你所在的地區(qū)是否存在語言差異(如彝語與普通話),影響你和同伴交流?
完全不影響
不太影響
偶爾影響
經(jīng)常影響
總是影響
30. 平時是否有機(jī)會參加課外社交活動(如興趣班、公益活動)?
經(jīng)常有
偶爾有
很少有
沒有
不清楚
31. 你在和同伴相處、參與社交活動時,遇到的最大困難是什么?
32. 你希望學(xué)校、村里或家人通過哪些方式幫助你改善社交狀況?
問卷結(jié)束:再次感謝你的認(rèn)真作答,祝你生活愉快、學(xué)業(yè)進(jìn)步!
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