心理健康測評表
1. 性別
男
女
其他
2. 年齡:_____ 歲
3. 教育程度:
初中及以下
高中/中專
大專/本科
碩士及以上
4. 婚姻狀況:
未婚
已婚
離異/喪偶
5. 近期重大生活事件:__________________
6. 日均屏幕時間:
<4h
4-8h
>8h
7. 既往心理診斷:
無
抑郁癥
焦慮癥
其他
8. 做事時提不起勁或沒有樂趣
完全不會
幾天
一半以上天數(shù)
幾乎每天
9. 感到緊張、焦慮或不安
完全不會
幾天
一半以上天數(shù)
幾乎每天
10. 晝夜節(jié)律:早晨情緒比晚上差
是
否
11. 不明原因頭痛/胃痛頻率
無
每月1-2次
每周1次
每周≥3次
12. 遇到挫折時能快速平復情緒(情緒調(diào)節(jié))
完全不符
偶爾
經(jīng)常
總是
13. 能同時處理多個壓力源(認知靈活性)
完全不能
部分可以
基本可以
完全能
14. 工作記憶測試:倒序復述"蘋果-飛機-月亮" → _______
15. 叫錯熟悉人名的頻率
從未
偶爾
經(jīng)常
每天
16. 親密關(guān)系滿意度
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
17. 職場評估:遭遇不公正對待頻率
從未
每年1-2次
每季度1次
每月≥1次
18. 睡眠實際比期望少______小時/天
19. HRV自評:晨起靜息心率是否波動>10次/分
是
否
20. 壓力應對方式
運動
吸煙/飲酒
暴食
冥想
其他
21. 數(shù)字成癮:無手機時焦慮程度
無
輕度
中度
重度
22. 擁有≥3個可傾訴對象
是
否
23. 定期參與團體活動
無
每月1次
每周1次
每周≥3次
24. 過去一個月有傷害自己的想法
無
有念頭
有計劃
有行動
關(guān)閉
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