醫(yī)保政策知識考試

歡迎參加本次醫(yī)院醫(yī)保政策知識考試，請認真作答以下題目。

1. 考生基本信息

2. 基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，應當出示的有效憑證是

身份證醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證戶口本工作證

3. 下列哪項醫(yī)療費用不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品費用符合診療項目目錄的診療費用應當由第三人負擔的醫(yī)療費用符合醫(yī)療服務設施標準的費用

4. 參保人員住院時，基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用由誰承擔

基本醫(yī)療保險基金參保人員個人定點醫(yī)療機構社保經(jīng)辦機構

5. 基本醫(yī)療保險藥品目錄中的“甲類藥品”和“乙類藥品”的主要區(qū)別在于

藥品療效不同藥品價格不同報銷比例不同生產(chǎn)廠家不同

6. 參保人員因病情需要轉往統(tǒng)籌地區(qū)外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，須辦理的手續(xù)是

直接前往就醫(yī)向參保地社保經(jīng)辦機構備案或辦理轉診手續(xù)向就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構申請無需辦理任何手續(xù)

7. 基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是指

參保人員的實際工資收入當?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴?/label>固定的繳費金額

8. 下列哪種情況，參保人員可以享受門診慢特病醫(yī)保待遇

普通感冒發(fā)燒經(jīng)認定符合門診慢特病病種范圍的疾病急性闌尾炎輕微外傷

9. 定點醫(yī)療機構為參保人員提供醫(yī)療服務時，應當遵守的原則是

因病施治、合理檢查、合理用藥盡量使用高價藥品多開檢查項目優(yōu)先使用自費項目

10. 參保人員在異地就醫(yī)直接結算時，執(zhí)行的醫(yī)保目錄和報銷政策是

參保地目錄，就醫(yī)地政策就醫(yī)地目錄，參保地政策參保地目錄和政策就醫(yī)地目錄和政策

11. 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額是指

一個年度內(nèi)基金累計支付的最高金額一次住院基金支付的最高金額一個月內(nèi)基金支付的最高金額參保人員個人承擔的最高金額

12. 下列哪項不屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)的診療項目

心電圖檢查CT檢查美容整形手術骨折內(nèi)固定術

13. 參保人員未按規(guī)定辦理轉診手續(xù)，自行到統(tǒng)籌地區(qū)外非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金

全額支付按比例支付不予支付部分支付后再追償

14. 基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目，參保人員個人需先自付一定比例，該比例由誰規(guī)定

定點醫(yī)療機構參保人員所在單位統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定

15. 定點零售藥店銷售藥品時，對參保人員持醫(yī)?？ㄙ徺I的藥品，應當

只銷售甲類藥品核對醫(yī)?？ㄐ畔⒉匆?guī)定刷卡結算可以隨意更換藥品規(guī)格無需記錄購藥信息

16. 參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在什么情況下可以由統(tǒng)籌基金支付

累計達到門診起付線后任何情況都可以必須有醫(yī)生處方僅限慢性病患者

17. 基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)時，繳費年限如何處理

不累計計算累計計算，但需重新開始繳費累計計算，繳費年限合并計算僅計算轉移后的繳費年限

18. 下列哪項行為屬于騙取基本醫(yī)療保險基金的行為

如實申報醫(yī)療費用使用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)因病情需要使用自費藥品轉診到上級醫(yī)院就醫(yī)

19. 基本醫(yī)療保險參保人員達到法定退休年齡時，累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后是否還需繳納基本醫(yī)療保險費

需要繼續(xù)繳納不再繳納，但需每年辦理手續(xù)不再繳納基本醫(yī)療保險費，享受醫(yī)保待遇需一次性補繳剩余年限費用

20. 定點醫(yī)療機構違反醫(yī)保服務協(xié)議，社保經(jīng)辦機構可以采取的處理措施不包括

約談負責人暫停醫(yī)保結算罰款并吊銷營業(yè)執(zhí)照拒付違規(guī)費用

21. 國家建立基本醫(yī)療保險等社會保險制度，保障公民在什么情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利

年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育疾病、意外事故生活困難自然災害

更多問卷復制此問卷