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龍巖三天兩晚研學活動報名表
1. 學員姓名
2. 身份證號碼
3. 聯(lián)系電話
4. 電子郵箱
5. 家庭住址
6. 性別
男
女
7. 出生日期
8. 是否有研學活動經驗
有
無
9. 緊急聯(lián)系人信息：姓名___，關系___，聯(lián)系電話___
10. 是否有特殊飲食需求
無
vegetarian
清真
對某些食物過敏
其他
11. 若有特殊飲食需求，請說明
12. 是否有慢性疾病或特殊健康狀況
無
有
13. 若有慢性疾病或特殊健康狀況，請說明
14. 您希望通過本次研學活動收獲什么（可多選）
了解龍巖歷史文化
體驗當?shù)孛袼罪L情
提升團隊協(xié)作能力
增強實踐探究能力
結交新朋友
15. 請上傳近期一寸免冠照片
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