青少年心理健康測(cè)評(píng)
你的性別是？
男
女
你父親的學(xué)歷是？
初中及以下
高中/中專
大學(xué)?？?/label>
大學(xué)本科
研究生及以上
你母親的學(xué)歷是？
初中及以下
高中/中專
大學(xué)專科
大學(xué)本科
研究生及以上
你的民族是？
彝族
漢族
其他
你的年齡是？
9歲及以下
10~14
15~18
19歲及以上
你父母婚姻狀況是？
已婚（含正常共同生活、因務(wù)工等原因短期分居但婚姻關(guān)系存續(xù)）
離異（婚姻關(guān)系已解除，父母不共同生活）
分居（非務(wù)工原因，長期分開居住且婚姻關(guān)系未解除）
其他
是否為單親家庭？
是
不是
是否為留守兒童（父母一方是否長期在外務(wù)工）？
是
不是
你家中有多少個(gè)兄弟姐妹（包括你）？
1
2
3
4
5個(gè)及以上
你現(xiàn)在就讀的年級(jí)是？
小學(xué)
初中
高中/中專
你是班干部嗎？
是
不是
你上一次的學(xué)習(xí)成績(jī)（總分）在班中所處的水平是？
優(yōu)秀（前10%）
良好（11%~30%）
中等（31%~70%）
待提高（71%以后）
第一部分:情緒狀態(tài)評(píng)估（共 8 題）
我經(jīng)常感到情緒低落，對(duì)原本喜歡的事提不起興趣?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
面對(duì)考試、作業(yè)等壓力時(shí)，我會(huì)過度緊張、心跳加速?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我容易因?yàn)樾∈掳l(fā)脾氣，情緒波動(dòng)很大?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我常常擔(dān)心 “自己做得不夠好”，難以放松?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
晚上入睡困難，或頻繁醒來，睡眠質(zhì)量差?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我覺得生活沒意義，偶爾有 “不如不活” 的想法?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
遇到挫折時(shí)，我會(huì)長時(shí)間陷入沮喪，難以調(diào)整?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我對(duì)未來感到迷茫、害怕，覺得自己無法應(yīng)對(duì)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
第二部分:行為模式評(píng)估（共 7 題）
我會(huì)反復(fù)檢查作業(yè)、書包等，不檢查就擔(dān)心出錯(cuò)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我曾欺負(fù)、威脅他人，或故意破壞物品?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我難以集中注意力聽課、寫作業(yè)，容易走神?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我會(huì)隱瞞自己的錯(cuò)誤，甚至撒謊掩蓋?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我習(xí)慣拖延任務(wù)，直到最后一刻才開始行動(dòng)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我很少參加戶外活動(dòng)，更愿意獨(dú)自待著?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我曾因沉迷電子產(chǎn)品（游戲、視頻等）耽誤學(xué)習(xí)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
第三部分:社交與人際關(guān)系評(píng)估（共 6 題）
我害怕與人交流，遇到陌生人會(huì)緊張、回避?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我覺得同學(xué) / 朋友不喜歡自己，擔(dān)心被孤立?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我難以理解他人的情緒，不知道如何回應(yīng)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
與他人發(fā)生矛盾時(shí)，我會(huì)選擇冷戰(zhàn)而非溝通?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我很少主動(dòng)交朋友，主要依賴他人主動(dòng)接觸?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我覺得父母 / 老師不理解自己，不愿向他們傾訴?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
第四部分:認(rèn)知與自我認(rèn)知評(píng)估（共 5 題）
我覺得自己不如別人，做什么都沒信心?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
遇到問題時(shí)，我總覺得是自己的錯(cuò)，過度自責(zé)?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我對(duì)他人的話過度敏感，覺得是在批評(píng)自己?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我難以記住學(xué)習(xí)內(nèi)容，注意力經(jīng)常不集中?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
我覺得自己沒有優(yōu)點(diǎn)，對(duì)未來沒有期待?
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般
D. 比較符合
E. 完全符合
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