廣州理工學院學生信息與成長反饋問卷（通用版）

填寫說明:
請同學們如實填寫本問卷，以便班導師更好地了解大家的學習、生活與成長情況。所有信息僅用于班級管理，嚴格保密。
第一部分:基本信息（填空題）
1. 完整學號: ______________
2. 姓名: ______________
3. 性別: ______________
4. 班級: ______________
5. 宿舍號: ______________
6. 聯系電話: ______________
7. 政治面貌: ______________
8. 家庭住址（省市縣區(qū)）: ______________
9. 父母姓名（其中一位即可）: ______________
10. 父母聯系電話（父母姓名填哪一位，電話號碼就留哪一位）: ______________
本學期是否曾獲得獎項（如學科競賽、問題活動、志愿服務、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等）
請?zhí)顚懌@獎情況（需包含獲獎內容、獲獎等級、獲獎稱號、獲獎時間）
請簡要描述和班導師談話的內容（可從學習情況、學校生活、心理情況、未來規(guī)劃等方面進行描述，不要寫無）
本學期是否有受到處分或者處理的情況？
被處分或者處理的情況描述（請詳細寫出具體時間、具體原因、類別、改進表現 4個內容）
本學期是否曾收到學業(yè)預警?
學業(yè)預警情況（預警類別、具體情況、改進情況）
你是否屬于家庭經濟困難學生？
困難類別為：
你是否接受過各類資助（如助學貸款、助學金等）？
你是否曾因心理或情緒問題尋求過幫助?
目前是否仍在接受疏導或者轉介？
你對班導師工作有何建議或期待？
你目前在學習、生活或心理方面是否有其他需要幫助的情況？
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