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中視云投大廈\n安全吹哨人信息反饋問卷
一、基本信息
1. 1.姓名:_________
2.聯(lián)系方式：
3.所屬單位：
4.身份類型:
內(nèi)部員工
外部人員（如合作方、訪客等）
二、安全隱患核心信息
1.隱患發(fā)生的地點：
6. 2.隱患發(fā)現(xiàn)時間：
___年___月___日 ___時___分
3.隱患類型（可多選）:
消防安全（如消防通道堵塞、滅火器過期、電路老化等）
生產(chǎn)安全（如設(shè)備故障、操作違規(guī)、防護裝備缺失等）
公共安全（如設(shè)施損壞、人員聚集風險、治安隱患等）
環(huán)境安全（如污染物泄漏、噪音超標、有害氣體排放等）
數(shù)據(jù)安全（如信息泄露風險、系統(tǒng)漏洞、違規(guī)收集數(shù)據(jù)等）
其他安全隱患（請注明）
4.隱患詳細描述，請說明隱患的具體表現(xiàn)、可能產(chǎn)生的危害（如人員傷亡、財產(chǎn)損失、環(huán)境破壞等）、涉及的相關(guān)人員或設(shè)備:
5.隱患相關(guān)證據(jù):
選擇文件
6.是否已向相關(guān)方反饋過該隱患?
是
否
7.請?zhí)顚懛答亴ο?、反饋時間及處理結(jié)果：
8.請?zhí)顚懳捶答伒脑颍?/legend>
重要聲明：
1.本問卷收集的信息僅用于安全隱患排查與整改，嚴格遵守保密規(guī)定，不會泄露反饋人個人信息。
2.請如實填寫相關(guān)信息，若提供虛假信息，需承擔相應(yīng)責任。
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